çounlukla dilandiklarindan ve çocuklarinin
evde ihtiyaci olan bakim hakkinda bilgiden
yoksun olduklarindan yakinmaktadir.
araliklidir, parçalanmitir veya hiç yoktur.
devletin zorunlu hizmet vermesinin zorlatii
eitimli personel eksiklii olan, hem küçük kir-
sal toplumlarinda, hem de iç kisimlardaki e-
hirlerde özellikle dorudur. Sik bavuru ve bir-
çok tibbi hizmet gerektiren çocuklarda, siklikla
salik hizmeti arasindaki bölümlenmi sinirli
iletiim, mükerrer veya gereksiz inceleme ve
tedaviler olasi pahali tibbi hatalara ve ailelerde
dü kirikliina katkida bulunur. Aileler zama-
ninin çounu iten uzak geçirdiinden verim-
lilik kaybi ve kardelerin okul kayiplari yoluyla
toplumlar, tibbi olarak karmaik ve kirilgan
ÖSBOÇ'in yüksek salik bakim maliyetleri ile
büyük oranda etkilenmitir.
tibbi olarak karmaik ve kirilgan ÖSBOÇ'in
major sorununun kötü bakim koordinasyonu
olduunu tespit etmilerdir. Amerikan Pe-
diatri Akademisi ve dierlerinin savunduu
"Medical Home", ÖSBOÇ'in ihtiyaçlarinin
li, aile-merkezli, koordine, sevecen, ve kültürel
olarak etkili birinci basamak hekimi (BBH)
tarafindan verilen primer bakim hizmeti kav-
ramidir.
kadar bir çok tibbi olmayan hizmetleri de olan
(örnein, eitim, ev dii bakim, ailenin destek-
lenmesi, sigorta) bu çocuklarin koordinasyo-
nunu kendileri yönetebilir. Pek çok BBH'nin
uzun ve sik hastane yatilarini yönetecek veya
tani ve tedaviyi üstlenen üçüncü basamak uz-
manlari ile rekabet edecek veya hakemlik yapa-
cak ne zamani veya uzmanlii vardir.
yonu salayan hastalik veya duruma özel prog-
ramlar gelitirmitir (örnein, diyabet prog-
ramlari, trakeostomi/ventilatör programlari).
Daha yakin zamanlarda, bozukluklari kesien
çoklu uzmanlik alanlarinda olan, tibbi olarak
karmaik ve kirilgan ÖSBOÇ'in ihtiyaçlarini
belirlemek için hastalik veya durumdan ba-
imsiz koordinasyon programlari gelitirilmi-
tir. Bazisi özel populasyonlar için bakim salar.
Dierleri airlikli olarak ayaktan bakim, veya
hastanede yatan hasta merkezli "kompleks ba-
kim hizmeti" sunar.
içinde olan birkaç birleik program hizmeti
sunar.
aile memnuniyetinde artma, ve onlarin prog-
ramina kaydolduktan sonra maliyette azalma
göstermitir fakat bu nüfusun standartlatiril-
mi tanimi olmadiindan bu modeller arasinda
sunulan hizmetin karilatirilmasi zordur.
ve kirilgan ÖSBOÇ'in ihtiyaçlarinin karilan-
masinda anahtardir. Birinci basamak hekimi
özellikle çocuk üçüncü basamak hastanelerden
uzakta yaiyorsa, çocuun rutin ve akut baki-
mini salar. Üçüncü basamak programi özel
olabilen veya olmayan hastalik veya durumla-
rin bakim koordinasyonunu salar. Bu resmi
bir koordinasyon programi olabilir, veya belirli
çocuklara hizmet vermek için bir araya gelen-
lerin oluturduu özel bir grup olabilir. deal
olarak donanimli doktor, hemire, sosyal hiz-
met uzmani kadar, ulailabilen dier savunucu
ve bakim salayicilari içermelidir. Dier bakim
koordinasyon takimi üyeleri potansiyel olarak
aralikli fakat hayati rol oynar. Yakin ibirlii
ve iyi iliki, uzmana, gerekli kaynaklara ulai-
mi salar ve her bir takim üyesinin yükünü en
aza indirerek fayda salar.
Etkileyen Faktörler