background image
1306
KISIM 19: Kulak, Burun, Boöaz Hastal¿klar¿
Bu tomurcuklar 20. haftada maturasyonunu
tamamlayan aurikulanin, oluumu için gerek-
lidir. Di kulak yolu 8. hafta civarinda invajine
olan ektoderm bloundan geliir. Bu blok 28.
haftaya kadar rezorbe olup, kanalize hale gelir.
Ektoderm tabakanin en medialdeki kismi bü-
tünlüünü korur ve kulak zarinin yüzey epite-
lini oluturur. Konjenital mikrotia bu sürecin
anormal geliiminin göstergesidir ve 20000
doumda 1 oraninda görülür. Di kulak yolu
atrezileride benzer ekilde birinci trimesterin
sonunda ya da ikinci trimesterin bainda mey-
dana gelen geliim bozukluu ile olur.
Östaki tüpü ikinci brankiyal ark ve birinci
brankiyal po (farinks) arasindaki boluktan
geliir. Orta kulak boluu daha sonra östaki
tüpünün lateralde kalan kisminda oluan bir
potan gelimektedir. Mastoid hava hücreleri
sistemi antrumdan köken alir. Orta kulak sis-
temi douma yakin bir zamana kadar mukoid
mezenkim ve sekresyonlarla doludur. Malleus
ve inkus birinci ve ikinci brankiyal ark me-
zoderminden gelirler ve erikin boyutlarina
ulatiklari, gestasyonun 16. haftasinda ossifiye
olmaya balarlar. Aurikula erken dönemde ge-
litiinden, mikrotia gibi aurikula anomalileri,
orta kulak ve mastoid malformasyonlarina e-
lik eder ve klinik olarak önemlidir. Tam tersine
normal bir aurikula ve atrezik bir kanal varlii
28. Hafta civarindaki bir geliim bozukluuna
iaret eder ki bu haftada orta kulak kemikçik
sistemi hâlihazirda ossifikasyonlarini tamam-
lamitir.
ç kulak, kalinlaan yüzey ektoderminden
geliir (otik plaka), bu alan gestasyonun yak-
laik 4. haftasinda "primitif otokist"e dönüür.
Otokist koklea ve vestibüler yapilari ve endo-
lenfatik aparati içeren membranöz labirenti
oluturur. Altinci haftada semisirküler kanal-
lar, 12. haftada ise koklea tamamlanir. ç ku-
lak yapilarinin ossifikasyonu gestasyonun 15.
haftasinda balar ve tipik olarak 23. haftasinda
tamamlanir. Endolenfatik kisim hariç iç kulak
24. haftanin sonunda erikin boyutlarina ula-
mitir.
Q F¶ZYOLOJ¶
Di kulak yolunun uzunluu ve ekli, sese op-
timal bir rezonans verir. Bu fonksiyon kiinin
sesin algilanmasindaki hassasiyeti arttiran
faktörlerden biridir. nsanlarin çounda kulak
maksimum hassasiyeti konuma frekanslarin-
da gösterir. Kulak zari ve kemikçikler, bir kal-
Malleus
nkus
Yuvarlak Pencere
Orta Kulak
Di Kulak Yolu
Parotis Bezi
Aurikula (Kulak kepçesi)
Timpanik
membran
(Kulak Zari)
Stapes suprastrüktürü
(bacaklari)
Koklea
Östaki Tüpü
Vena Jugularis nterna
Nervus Koklearis
Meatus Akustikus
nterna
Nervus Vestibularis
Nervus Fasialis
Semisirküler kanallar
Oval Pencerede
Stapes Footplatei
Endolenfatik Sak
øEK¾L 369-1.
Kulak anatomisi: d¿ù,orta ve iç kulak yap¿lar¿.
øEK¾L 369-2.
Normal timpanik membran ve `landmark'lar (
Kaynak: Knoop KJ, Stack LB, Storrow
AB, Thurman RJ. The atlas of Emergency Medicine. 3rd ed. New York: McGraw-Hill; 2010. Photo
contributer: Richard a. Chole, MD, PhD.
)
Pars Flaksida
Pars
Tensa
Posterior
Anterior
Malleus
uzun kolu
Malleus K¿sa
Kolu
Iù¿k
Refleksi