background image
1917
Solunum Yolu Enfeksiyonlar¿n¿n Küresel Yükü ve Solunum Yollar¿n¿n Mukozal ¾mmünolojisi
balar ve bu "istirahat halindeki" akcier hac-
mi, fonksiyonel rezidüel kapasite (FRC) olarak
adlandirilir. Belirgin obstrüksiyon varliinda,
pletismografinin bir gereinin karilanmama-
sindan dolayi (yani kapanma sirasinda akimin
olmamasi, ve alveolar basinç ve aiz basinci
dengelenmesinin olmamasi) akcier hacmi
pletismografi ile olduundan fazla ölçülebilir.
Bir akcier kapasitesi, iki ya da daha fazla ak-
cier hacminin toplamidir; FRC, rezidüel ha-
cim (RV, maksimal nefes vermeden sonra akci-
erde kalan gaz miktari) ve ekspiratuar rezerv
hacmin (ERV, istirahat halindeki akcierden
akcier boalincaya kadar ekshale edilen gaz
miktari) toplamidir. Dier akcier hacimleri ve
kapasiteleri (örnein total akcier kapasitesi)
spirometre ile kombine edilerek hesaplanabilir.
Akcier hacimlerinin paterni taniya yar-
dimci olabilir. Tipik olarak, obstrüktif hastalii
olan hastalarin RV'leri, özellikle total akcier
kapasitesi fraksiyonu olarak (RV/TLC) arta-
caktir. TLC normal ve artmi olabilir. Aksine,
düük akcier hacimleri restriktif akcier has-
taliinin özelliidir, ve bu hastalarin TLC ve
RV'leri azalacaktir.
Kaynaklar
Kaynaklar için DVD'ye bakiniz.
BÖLÜM 504
Solunum Yolu
Enfeksiyonlar¿n¿n
Küresel Yükü ve
Solunum Yollar¿n¿n
Mukozal
¾mmünolojisi
Jay K. Kolls ve Joseph P. Mizgerd
Çeviri: Deniz Doöru Ersöz
DÜNYADA AKC¾¼ER
ENFEKS¾YONLARININ YÜKÜ
Dünya Salik Örgütü (DSÖ) birçok yildan beri
enfeksiyonlarin küresel yükünü izlemektedir.
Bu süre içinde, akut solunum yolu enfeksi-
yonlari sonucu olan mortalite, geç 1990'larda
ishalli hastaliklari geçerek artmaktadir ve tüm
dünyada çocuklarin bir numara katili hali gel-
mitir. 1990'dan bu yana, DSÖ, hastalikla ili-
kili morbidite ve mortaliteyi belirlemek için
80
60
40
20
0
-10
0
10
20
30
40
cm H
2
O
% Belirlenmi Ünite
Yenidoan
80
100
60
40
20
0
-40 -30 -20 -10
10
20
30
0
40
cm H
2
O
% Belirlenmi Ünite
Erikin
nspiratuar
Rezerv
Hacim (IRV)
Ekspiratuar
Rezerv
Hacim (ERV)
Fonksiyonel
Rezidüel
Kapasite (FRC)
Rezidüel
Hacim (RV)
Tidal Hacim
Total Akcier
Kapasitesi (TLC)
nspiratuar
Kapasite
Vital
Kapasite (VC)
øEK¾L 503-2.
Gööüs duvar¿n¿n (sol kesikli çizgi), akciöerin (saö kesikli çizgi) ve solunum sisteminin
(kesiksiz çizgi) bas¿nç-hacim iliùkisi. Fonksiyonel rezidüel kapasite, birbirinin karù¿s¿ olan gööüs duvar¿
ve akciöer geri tepme ("recoil") bas¿nc¿ (bu da, bas¿nçlar¿n eùit büyüklükte ve z¿t olduöunda) aras¿ndaki
denge ile belirlenir. Bu durum, çok kompliant bir gööüs duvar¿ nedeniyle, yenidoöan bebekte bir eriùkin-
den çok daha düùük akciöer hacimlerinde olur.
øEK¾L 503-3.
Fraksiyonel akciöer hacim ölçümleri. FRC'nin dilüsyon ya da pletismografi ile, ve FVC ve
ERV'nin spirometre ile ölçümünden sonra, RV (FRC-ERV) ve TLC (RV + VC) aritmetik olarak hesaplan¿r.
FRC, fonksiyonel rezidüel kapasite; FVC, zorlu vital kapasite; ERV, ekspiratuar rezerv hacim; RV, rezidüel
hacim; TLC: total akciöer kapasitesi; VC, vital kapasite.