mitir. Fetal mortalite hizlari, 28.gestasyon haf-
tasi veya üzerinde önemli ölçüde azalirken, 20
ve 27 haftalar arasinda bu azalma görülmemi-
tir. 2004 yilinda, 20 hafta veya üzerindeki fetal
ölümlerin yarisi 20 ve 27 gestasyon haftalari
arasinda olmutur.
ancak bu yillarda 1000 canli doumda 4.5'ten
4.7'ye yükseldiini belirtmitir. Bu artiin en
önemli nedeni doum tartisi 750 gramin, özel-
likle de 500 gramin altinda olan bebeklerin do-
um hizindaki artitir ve bu da yardimli üreme
tekniklerine bali olarak çoul gebelikler, pre-
matüre doumlar ve airi düük doum tartili
neonatal mortalite hizi tekrar 1000 canli do-
umda 4.52'ye gerilemitir.
prematürite, prenatal bakimin olmayii, ge-
belikte yetersiz tarti alimi, Afrikali-Amerikali
etnik köken ve yetersiz prenatal bakimdir. Ir-
kin, neonatal mortalitenin önemli bir belirle-
yicisi olduu, Amerika Birleik Devletlerinin
1997 mortalite hizlari ile gösterilebilir; Asyali
ve Pasifik Adali annelerden doan bebeklerin
mortalite hizi 5:1000 canli doum iken, bunu
beyaz (6.0), Amerikali Kizilderili (8.7) ve siyah
(13.7) annelerden doan bebekler izlemek-
tedir. Afrikali-Amerikali kadinlarda preterm
olmasi, fetal ve bebek mortalite hizlarinin da
iki kat yüksek olmasini kismen açiklayabilir.
Ancak, preterm doum ve dier gebelik so-
nuçlari arasindaki irksal farkliliklar genellikle
açiklanamaz. Son birkaç on yil içinde perina-
tal mortalite hizlarinda belirgin bir düme olsa
da, prematürite hizi oldukça sabit kalmitir ve
Afrikali-Amerikali bebeklerin mortalite hizi
da beyaz bebeklerden daha yüksek olarak de-
vam etmektedir. Farkli irk/etnik kökene ait
olan topluluklarin perinatal ve neonatal mor-
taliteleri arasindaki göreceli farkliliklar önemli
ölçüde deimemitir. Hispanik olmayan si-
yah yenidoanlarda bebek ölüm hizi (BÖH)
1000 canli doumda 13.6'dir ve bu bebeklerin
hayatin ilk yilinda ölme olasiliklari, Hispanik
olmayan beyaz bebeklere (BÖH 5.7:1000) ve
Hispanik-siyah bebeklere (BÖH 5.65:1000)
göre iki kat daha fazladir. Her ne kadar top-
lam doum kohortu için, siyahlarin mortalite
riski beyazlardan daha yüksek olsa da, doum
tartisi/gestasyon yai küçüldükçe bunun tersi
görülmektedir.
ilk trimesterinden sonra balatilmasi halinde
ve lise mezunu olmayan ergenlerin ya da 40
ya veya üzerinde, evlenmemi veya gebelikte
sigara içmi kadinlarin bebeklerinde daha yük-
sektir. Bebek ölüm hizi ayrica, erkek bebekler-
de, çoul doumlarda ve preterm veya düük
doum tartili yenidoanlarda da daha yüksek-
tir. Preterm eylemi balatan neden çou zaman
saptanamasa da, perematüre doum için risk
faktörleri arasinda uterus anomalileri, kokain
kullanimina bali ablasyo plasenta da dahil ol-
mak üzere plasental kanamalar, annenin kronik
hastaliklari, çoul gebelikler, erken membran
rüptürü, koriyoamniyonit ve bakteriyel vajino-
zis sayilabilir. Bakteriyel vajinozis, kisa serviks
ve vajinal kanalda fetal fibronektin varlii pre-
term eylemin habercileridir, fakat bakteriyel
vajinozisin tedavisi prematüriteyi önlemede et-
kili olmamitir. Prematüre eylem, doumlarin
%10'undan fazlasinda görülür, ancak bu siklik-
la orantisiz olarak, bebek ölümlerinin yaklaik
üçte ikisinden sorumludur ve hem neonatal
morbiditeye hem de serebral palsi, zeka gerilii,
fiziksel engel, körlük ve sairlik yaninda okula
uyum ve örenmede majör ve minör sorunlar
gibi uzun süreli morbiditeye önemli ölçüde
katkida bulunur
bali ölümlerin sayisinda önemli bir azalmak-
la olmakla birlikte, airi düük doum tartisina
bali ölümlerde, dier nedenlere bali ölümlere
göre arti olmutur; asfiksi, doum travmasi, er-
dation.