siyum kanallari TRPV5 ve TRPV6'nin salini-
mini göstermitir.
haftasinda ulair ve sonrasinda TRPV5 düzey-
lerinin %10'una iner. Karit olarak, TRPV5 dü-
zeyleri artip en yüksek seviyeye hayatin üçüncü
haftasinda ulair, takibinde TRPV5 saliniminin
azaldii saptanir ve erikin yalara kadar sabit
kalir. Bu salinim bilgileri sayesinde yenidoan
böbrein, hizli büyüme dönemleri boyunca po-
zitif kalsiyum dengesini salamak için hayatin
erken döneminden itibaren kalsiyuma iddetli
ekilde duyarli olabileceinin öne sürülür. Kar-
it olarak, yenidoan böbrein kalsiyumun geri
emilimine olan bu güçlü eilimi, "loop" (kulp)
diüretiklerinin kullanimi ile renal parankimal
kalsiyum depolanmasi (nefrokalsinozis olarak
isimlendirilir) riskini arttirabilir.
geri emilimi erikin böbree göre (yaklaik
%80'i geri emilir) gelimekte olan veya yeni-
doan böbreinde (yaklaik %99'u geri emilir)
daha yüksektir.
tip II sodyum baimli fosfat ortak taiyicilari
(SLC34) ile geri emilir: SLC34A1 veya NaPi-
IIa, ve SLC34A3 veya NaPi-IIc.
ilgili gendeki mutasyonlar, SLC34A3, otozomal
resesif hipofosfatemik rikets nedeni olarak be-
lirlenmitir.
sek olduunu ileri sürmektedir. Proksimal tübül
firçamsi kenar veziküllerinde fosfat tainmasini
inceleyen in vitro çalimalar yenidoan Gine
domuzu böbreklerindeki veziküllerdeki NaPi
taiyicilarinin sayisinin erikin böbreklerdeki
veziküllerdekinden 4 kat daha yüksek olduunu
göstermitir.
böbree göre fosfat alimindaki dalgalanmalara
uyum salamak konusunda daha az yeterli ol-
duu ortaya çikmaktadir. Bu sonuca fosfat tak-
viyeli ve fosfatin çikarildii diyetlerle beslenen
yenidoan ve erikin Gine domuzu izole edilmi
proksimal tübül veziküllerinde fosfat tainmasi
ile ilgili çalimalardan varilmitir.
liinda proksimal tübül fosfat geri emiliminde
minimal azalma olur.
sinin zayif olmasi, büyümeye yönelmi yenido-
anda hem kalsiyum hem de fosforoun tutulma-
sini salamasindan dolayi avantajli olabilir.
zindaki önemi, insanlardaki klinik hipomagne-
zemi ile giden, magnezyum tainmasi ile ilikili
taiyicilari kodlayan genlerdeki mutasyonlarin
ortaya konulmasi ile aydinlatilmitir.
geri emen KÇK'dir.
ciliiyla olur.
etkileri ile yaratilan lümen pozitif elektrokim-
yasal gradyenttir.
araciliiyla olur.
süzülmü magnezyumu (%50-60) geri emer.
tainmasindaki azalmanin Mg
tedir.
deiken geçirgenliin (örnein, Cl) gösteril-
mesi ile salanir.
GLUKOZ VE AM¾NO AS¾T
TRANSPORTU
%99'undan fazlasi proksimal tübülden geri
emilir.
olan böbrein düük glukoz geri emilim kapa-
sitesi düünülünce
kozun geri emilimi için sirasiyla yüksek ve dü-
ük afiniteli Na
nemdeki çocukta sodyum tainmasini etkile-
yen gelien proksimal tübülün yüzey alaninin
genilemesi, proksimal tübül Na
liniminin artmasi gibi etkenlerden etkilenir.
gerçekletirir.
daha yüksektir.
taiyicilarinin azalmi salinim veya etkinliine,
proksimal tübül bazolateral Na
mi proksimal tübülün sizdirmasina bali geri
kaçaa balanmaktadir.
arginin, ornitin ve taurin için yüksek oranda
salinim gösterirler,
ma modelleri olduuna iaret etmektedir.
AS¾T TRANSPORTU
çounluu proksimal tübülün ilk bölümün-
de gerçekleir.
gerçekleir.
ri yüksektir.
hasta prematüre süt çocuklarinin amino asit
eksikliine büyük ölçüde duyarli olmalarina
neden olur.
S¿v¿, Elektrolit ve
Asit-Baz
Bozukluklar¿
Çeviri: Selçuk Yüksel
gereksinimler ve deiime uyum salama ye-
tenei infant ve çocuklarda erikinlere göre
farkliliklar gösterir. Sivi ve elektrolitlerin veya
asit-baz dengesinin akut bozukluklari hayati
tehdit edici olabilirken, kronik dengesizlikler
özellikle beyin ve kemiin gelime ve büyüme-
sini engeller.
DA¼ILIMININ
DÜZENLENMES¾
suyu (TVS) vücut airliinin %60 ile %80'i
arasindadir. Yeni doan bir bebein vücut air-
liinin %80'ine yakini su iken, 12 ayin üzerin-
deki bir çocukta %60'i sudur. Ya dokusunun