File/Master/21/372/0.pdf.'den ulailabilir.
GEREKS¾N¾M
kullanili olmaktadir: (1) su, (2) enerji, (3)
proteinler, (4) karbohidratlar, (5) yalar, (6)
vitaminler, (7) büyük mineraller, (8) eser ele-
mentler. Her bir kategori, salikli çocuklarda
ve hastalik anindaki deien gereksinimlere
göre tartiilmitir.
%50-60'ni, süt çocuklarinin ise %70-75'ni olu-
turur. Vücut airliinin yüzdesi olarak ifade
edilen toplam vücut suyu, fonksiyonel ya, cin-
siyet ve vücut kompozisyonudur. Toplam vücut
suyu yala beraber azalir ve vücut ya oranina
göre deiir. Su ve elektrolit dengesi, ayrintili
olarak 466. bölümde tartiildii gibi oldukça
hassastir.
airi sivi solüt yüklenmesi ve kalorinin etkisiz
bir ekilde kullanilmasi ile sonuçlanir. Su için
bireysel gereklilik, toplam su kaybi tarafindan
belirlenir. Su kaybi, sensible veya insensible
kayiplari, renal konsantrasyon kapasitesini,
toplam besin ve su alimini yansitir. Özellikle
süt çocuklari, geni yüzey alanlarindan dolayi
insensible kayiplarinin daha fazla olmasi ne-
deniyle suya daha fazla gereksinim göstererek,
dehiratasyona daha yatkin olmaktadirlar. On-
larin ayrica, vücut suyunun yüksek orani var-
dir ve solüt yüklenmesi için böbrekleri sinirli
kapasiteye sahiptir, bozulmu idrar konsant-
rasyonu vardir ve susuzluklarini ifade etmeleri
yeterli deildir.
ayarlanmitir,
tedir. Diyare, renal hastalik, kardiyopulmoner
kayip olursa, ek su ilavesi salanmalidir.
Anne sütü ve standart enerji dansiteli formu-
lalar (20 kcal/oz veya 0,66 kcal /ml) ortalama
%89 su içerir. Sindirilen sütün oksidasyonun-
dan üretilen su ile beraber, hacmin ortalama
%95'i tüketilen serbest su olarak sonuçlanir.
Böbrekler tarafindan atilan solütlerin kon-
santrasyonu (potansiyel renal solüt yükü veya
PRSL), bebek formulalarinin tasarimi ve üreti-
mi sirasinda dikkate alinmalidir.
soya proteini bazli formulalar için yaklaik
160 mOsm/L (24 mOsm/100kcal)'dir. Zit
olarak, tam inek sütünün 308 mOsm/L (46
mOsm/100 kcal) ve yasiz sütün 326 mOsm/L
(93 mOsm/100 kcal)'dir. Yüksek PRSL'li for-
mula kullanimi, bebeklerin hipertonik dehid-
ratasyonuna neden olurken, 20-26 mOsm/100
kcal'lik formula kullanimi su dengesi için gü-
venlik salar ve bu yüzden önerilmektedir.
rütülmesi ve fiziksel çalimanin salanmsi için
gereklidir. Enerji, sindirimden sonra edini-
len kimyasal enerji olan yiyecekler tarafindan
oluturulur. Enerji için ölçüm birimi, joule
veya kaloridir (1 joule=4200 cal). Kilokalori
1000 kaloriye eittir veya 1 kg suyun 1 ºC tara-
findan buharlatirilmasi için gereken isi ener-
jisi miktari kadardir. Bir çocuun diyetindeki
kg), ya (9 kcal/kg) ve proteinden (4 kcal/kg)
kaynaklanmaktadir. Erikinlerde (ve bazi adö-
lesanlarda), etanol (7 kcal/kg) `de enerji kayna-
ina katki salayabilir.
yonu ve uzun dönem salikli yaam için or-
talama ekonomik ihtiyaç ve sosyal arzulanan
fiziksel aktiviteye izin veren fiziksel aktiviteyi
salamak üzere, enerji harcamasini dengeleyen
yiyeceklerden alinan enerji seviyesi olarak ta-
nimlar. Çocuklar, hamile veya emziren kadin-
larda, enerji gereksinimi, dokularin depolan-
masi veya sütün sekresyonuyla ilikili durumu
da içerir.
dir. Hastalik veya aktivite sirasinda, enerji ge-
reksinimi ilave stres de hesaba katilarak ayar-
lanmalidir. Pek çok klinik durumlarda, çocuk-
lar için enerji gereksinimi, yaa, farzedilen vü-
cut büyüklüüne, fiziksel aktiviteye ve büyüme
hizina göre tahmin edilir. Enerji gereksinimi
için öneriler; tahmini büyüklük ve aktiviteye
dayandirilmitir. Salikli bireyin enerji ihtiya-
ci, büyüme ve fiziksel aktivite seviyesine izin
veren tahmini enerji gereksiniminden (EER)
tahmin edilebilir.
ki önerilen enerji ihtiyaci, aktivite ve puberte
balangiç yalarindaki deikenlik dolayisiyla,
farklilik göstermektedir. Aktivite kadar, puber-