sollerinin inhalasyonu; direkt insandan insana
seksüel ya da cilt yoluyla temas; indirekt olarak
kan araciliiyla insandan insana temastir. Ge-
çi ayrica bu çevrelerde hayatta kalabilen virus-
lerde kontamine su, yiyecek, biyolojik ürünler
araciliiyla da olabilir. Etkili geçi virusun ha-
yatta kalabilmesi ve viral hayat döngüsünün
devam edebilmesi için anahtar unsurdur.
ÖZGÜL ÖRNEKLER
larina odaklanmiti. Her virus enfekte etmek
ve konakta hayatta kalabilmek için kendi me-
kanizmalarini gelitirdiinden sadece genel
prensipler belirtilebilir. Daha önce de belirtil-
dii gibi özgül bir virus enfeksiyonuna direnç
konain genetiine, yaina viral ailamanin
büyüklüüne bali olarak deiebilir. Paramy-
xoviridae viruslari özellikle broniyolitin ana
nedenleri olan insan parainfluenza viruslari
(HPIV), respiratuar sinsityal viruslar ve latent
viral enfeksiyon varisella-zoster virusu (VZV)
ile enfeksiyonun patogenezinin özgül molekü-
ler mekanizmalarini gösteren detayli örnekler
DVD'de bulunmaktadir.
Enfeksiyon Kontrolü
Çeviri: Asl¿nur Özkaya Parlakay
talar ve personeli enfeksiyöz hastalik kapmak
ya da hastalii taimaktan korurlar.
enfeksiyonlar tanimlanir ve böyle enfeksiyon-
lari sinirlamak için politikalar gelitirilir. Joint
Komisyonu ve Uluslararasi Joint Komisyonu
uygun enfeksiyon kontrol uygulamalarinin
salandiindan emin olmak için hastaneler
ve dier salik sistemlerini inceler. Enfeksiyon
kontrolü tüm salik çalianlarini kapsayan bir
ana hasta güvenlii çabasidir.
konu da olsa enfeksiyon kontrolü bu merkezle-
rin iç düzeni ile ilgili bir konudur. Amaç yatan
hastalardakiyle aynidir: personel ve hastalarin
hastalik kapmasindan veya hastalii taimasin-
dan korumak.
larin geçi yollarinin anlailmasi gerekmek-
tedir.
bölgesiyle temas halinde olduundan; orga-
nizmalar eller üstünde bir insandan dierine,
bir vücut alanindan dierine hareket edebilir.
Eller bakterilerin, funguslarin, parazitlerin ve
viruslarin geçiinde sikça belirtildiinden en-
feksiyon kontrol programlarinda el yikama ana
unsurdur.
damlaciklar hava akimiyla tainip asili kalabi-
lir; büyük damlaciklarin bir insandan dierine
geçebilmesi için yakin temas gerekir.
cut sivilari enfeksiyon geçii için hem çocuklar
arasinda hem de çocuklar ve salik çalianlari
arasinda yaygin yöntemlerdir. Bakteri, fungus-
lar ve "mite"lar gibi cilt organizmalari çocuklar
ve bakicilari arasinda direkt temasla geçebilir.
"pager"lar,
le kolonize olduu, hastanedeki oyuncaklar
ve ofisler gibi gösterilmitir.
Çou zaman bu, hastalikla sonuçlanmaz, an-
cak bu cihazlar patojenler için rezervuar görevi
görürler.
olduu bildirilmitir.
deki patojenlere balidir. Hastanede yatirilarak
izlenen çocuklar dier hasta çocuklara, cerrahi
ya da radyoloji ünitelerine, koridorlara ve oyun
odalarina maruz kalirlar. nceleme ve tetkikler
enfeksiyona neden olan mikroplarin kazanilma
ansini arttirir.
ve youn bakim ihtiyaci olan hastalardir.
enfeksiyon hizlari 100 taburculukta 1-3 iken,
burculukta 30-50'dir.
yenehanesine gelen çocuklarda düzenli bakim
almayan çocuklara kiyasla daha az enfeksiyon
daha iyi sonuçlarla seyreder. Her halükarda
enfeksiyon kapma riski ayaktan hastalarda bu-
lunur. Rutin bir kontrol için gelen salikli bir
çocuk bekleme salonundayken, dier hastalar-
la oynarken, muayene odasinda ya da ilemler
sirasinda enfeksiyöz ajanlara maruz kalabilir.
yon nedeni dier hastalardan, ziyaretçilerden
ve hastane personelinden kazanilabilen viral
enfeksiyondur. Hastane kaynakli solunum
yolu enfeksiyonlari en sik olarak kiin görülür
ve influenza ve respiratuar sinsityal virus gibi
mevsimsel viruslara balidir. Solunumsal des-
tee ihtiyaç duyan hastalar bakteriyel pnömoni
açisindan risk altindadir.
morfin gibi ilaçlar pulmoner makrofaj fonksi-
yonunu bozarlar.
nakli sinüzit ve otitis media riskini arttirirlar.
resi, hastanin altta yatan hastalii bakteriyemi-
nin sikliini belirleyen ana etmenlerdir (Bölüm
223'e bakiniz).
3-4 günde venöz kateterlerin deitirilmesinin
aksine, infantlarda limitli vasküler yol bulun-
duundan rutin kateter yeri deitirilmez.
hastalarda olur.
siyon riski tair üriner kateterin takili durmasi
gün baina %3-5 oraninda komplike olur ve
bütün uzun süreli kateterler kolonize hale gelir.
Alt idrar yolu enfeksiyonlari böbreklere ve kan
akim yoluna yayilimla komplike olabilir. drar
yolunun sik enfeksiyon nedenleri perineyi ko-
lonize eden organizmalardir: Enterobacterica-
ceae (örn. E. coli, Klebsiella cinsi), enterokok
ve Kandida cinsi.
da virus veya bakterilerin eller ve cihazlardan
nakliyle kazanilabilir.
çiinin elektronik termometre kullanimiyla
ilikilendirilebilecei saptanmitir. Bu durum-
larda termometre kutusu kullanim sirasinda