daha yava ilerleyebilecei hastalar ayirt edilir.
Nöbet üphesi olan bir çocua yaklaimla ilgili
genel durumunu deerlendirilmelidir. Status
epileptikus tibbi acildir ve acilen tedavi edil-
melidir. Jeneralize status epileptikusu olan bir
hastayi taninak zor deildir, hiçbir hastalik
bundan daha dramatik olamaz. Non-konvulzif
status epileptikus fark edilemeyebilir.Kavrama
yetenei azalan bir çocuk sürekli olan nöbet-
ler nedeni ile zamanla letarji ve obduntasyona
mi Bölüm 561'de gösterilmitir.
rünmeyen bir çocuk yakin takip edilmelidir.
Mümkünse hasta hastanede yatirilarak izlen-
melidir çünkü nöbet sepsis, menenjiti travma
veya toksik veya metabolik ensefalopatinin ilk
bulgusu olabilir. Bilinç deiiklii olan çocu-
un deerlendirmesi daha sonra tartiilmitir.
bilgiyi salayacaktir. Öykü ve muayenenin 2
amaci vardir: (1) Epileptik olup olmadiini
mek, (2) Altta yatan nörolojik hastalia bali
nöbetler çok iyi huylu olmadii için çocuun
tam bir nörolojik deerlendirmesinin yapilma-
si.
koymanin tek yolu öykünün doru alinmasi-
dir; hiçbir laboratuar testi veya dier çalima-
lar tani koyduramaz. Bebekler ve çok küçük
çocuklarda, katilma nöbeti ve gastroözofageal
reflu çounlukla epileptik nöbet olarak yan-
li tani alir. Büyük çocuklarda, senkop, uyku
bozukluklari, migren ve konversiyon bozuk-
luklari epileptik nöbetlerden ayirt edilmelidir.
metabolik
bozulma yok
Post-
infeksiyöz
serebellit
(bkz
Bölüm 556)
1. Guillain-Barre
varyanti
olan Miller-Fisher
(bkz Bölüm 570)
2. Multipl skleroz
(bkz Bölüm 556)
medullo-
blastom
veya dier
arka fossa
tümörleri
2. Von-Hippel-
Lindau
(bkz Bölüm
578)
spino-
serebellar
ataksiler
2. Friedreich
ataksisi (bkz
Bölüm 570)
Dandy-
Walker
mal-
formas-
yonu
1. Refsum
hastalii
2. Metakromatik
lökodistrofi
(bkz Bölüm
576)
1. Paraneoplastik
sendromlar
örnein: nöroblastom
(bkz Bölüm 556)
2. Tekrarlayan ataksi
nedenlerini
1. Serebellar inme
(bkz Bölüm 552)
2. AV malformasyon
3. Kawasaki
hastalii
1. ADEM
(bkz Bölüm
556)
2. Multipl
skleroz
(bkz Bölüm
556)
3. Miller-Fisher
(Guillain-Barre
sendromu varyanti)
(bkz Bölüm
570)
Kalitimsal
metabolik
hastaliklar
1. Maple
syrup urine
hastalii
2. Hartnup
hastalii
1. Migren
(bkz Bölüm 565)
2. Epileptik ataksi
(bkz Bölüm 557)
3. Konversiyon
bozukluklari
bozukluk,
ilaç alimi,
hipoglisemi,
hiponatremi
nöropati
Periferik sinir
bozukluklarini: örnein
Abetalipoproteinemi
vitamin E eksiklii
(bkz Bölüm 570)