hücre duvarlari, aralikli septa ve birden çok
hücre sinirini geçebilen dallanan filamanlari
içerir (
immersiyon ya altinda tanimlanir. Bu ilemde
en iyi verim tünellerin belirlenmesi ve kazin-
masi ile elde edilir fakat bozulmami tam tünel
bulmak zordur. Çeitli lezyonlarin en di epi-
dermis tabakasi 15 numarali bistüri ile tünelin
uzun ekseni boyunca kazinarak kaldirilmalidir.
Akar, yumurtalari ya da dikilari düük güçlü
mikroskop altinda kolayca taninir.
zikül tabanindaki epidermal hücreler 15 nu-
marali bistüri ile nazikçe kazinarak lam üze-
rine yayilir ve metilen mavisi, toluidin mavisi,
Wright ya da Giemsa boyalarindan biriyle bo-
yanir. Sitopatik virüsler (örn; herpes simpleks,
herpes zoster, varisella) büyümü çekirdekli ve
belirgin nükleer inklüzyonlari olan mutlinük-
lear dev hücre oluumunu uyarir. Herpes simp-
leks ve varisella enfeksiyonlarinin tanisinda,
kazinti materyalinden hazirlanan direk flöre-
san antikor testi gibi hizli immünolojik testler
tzanck testinin yerini almitir.
lardaki punch biyopsi aleti ile kolaylikla yapi-
lir. Lokal anestezi 30-gauge ine kullanilarak
%1'lik lidokain enjeksiyonu ile salanir. Epi-
nefrin genellikle hemostazi güçlendirmek için
eklenir fakat akral bölgeler (ör; parmak ya da
burun ucu), bebekler ve airlii 15 kg'dan az
olan çocuklarda kaçinilmalidir. Lidokain ve
prilokain çözeltilerinin oklüzyon altinda topi-
kal uygulanmasi enjeksiyondan kaynaklanan
rahatsizlii azaltabilir. Bazi durumlarda daha
büyük derin insizyonel biyopsilere ihtiyaç du-
yulabilir. Deri biyopsisi sonucunda skar olu-
abilir; biyopsi sonrasinda sütür ile kapatma
defisiti en az düzeye indirir. Deri biyopsisinin
gereklilii ve gerekli ise nereden alinacai ay-
rintili bir incelemeyi ve çou durumda derma-
tolog konsültasyonunu gerektirir.
Yenidoöan
Dermatolojisi
Çeviri: Y¿ld¿z Kantarc¿
GEL¾ø¾M¾ VE F¾ZYOLOJ¾S¾
i, deri hasarina ve deri yoluyla geçen enfek-
siyonlara yatkinlik ve topikal uygulanan ajan-
larin artmi toksisite riski açisindan yetikin
derisinden farklidir. Yenidoanda vücut yüzey
alaninin vücut airliina orani erikinden 5 kat
kadar daha fazla iken deri kalinlii %40 ile %60
oraninda daha azdir. Göreceli olarak daha az sa-
yidaki kök hücrelerinden oluan rete sirtlarinin
seyrek olmasi immatür dermis ile balanti nok-
talarinin sinirli sayida olmasina ve bunun sonu-
cunda da deri frajilitesinin daha fazla olmasina
neden olmaktadir. Sebase bezler doumdan
sonraki birkaç hafta boyunca bebek ve anneye
ait androgenler etkisiyle hipertrofiktir; fakat ek-
rin bez fonksiyonu termden sonraki dönemde
de tam gelimediinden airi kundaklama gibi
giriimler bebei hipertermi riskine sokabilir.
Verniks kazeoza dökülmü keratinositler ve er-
kek bebeklerde orani daha yüksek olan glandü-
ler lipitlerinden olumaktadir.
misin en yüzeyel tabakasi stratum korneumun
bariyer fonksiyonudur. 32. gebelik haftasin-
dan önce doan bebekler çok ince bir stratum
korneuma sahiptirler. Stratum korneumun
prematüre yeni doanlarda bile doumdan
sonraki ilk 2 hafta içinde olgunlamasina ra-
men; prematür yenidoanlarda önemli tran-
sepidermal su kaybi ve buna bali hipotermi,
sivi ve elektrolit dengesizlii izlenmektedir. Bu
problemlerin hepsi prematüritenin derecesiyle
orantilidir. Transepidermal su kaybi 24. gebelik
haftasinda doan bebeklerde zamaninda do-
anlara göre 10 kat daha fazladir. Bariyer fonk-
siyonu doumdan sonraki 2 hafta içerisinde
hizlica geliir fakat 25. gebelik haftasinda ya da
daha erken doan bebeklerde doumdan sonra
4 haftadan uzun süren artmi transepidermal
su kayiplari vardir. Bariyer krem ve merhemler
kullanilarak bu kayip dramatik olarak azaltila-
bilir. Bu süre içerisinde heksaklorofen içeren
kimyasallarla temas nörotoksisiteye neden
olabileceinden ya da povidon iyodin içeren
kimyasallarla temas tiroid fonksiyonlarini de-
dir. Kurumu deri hasarlara daha yatkindir ve
mikroplara kari giri kapisi oluturarak yaygin
enfeksiyon riskini arttirir.
VE BAZI DO¼UM LEKELER¾
bain verteksinde izlenen kütanöz bir anoma-
lidir. Keskin sinirli lezyonlar tek ya da birden
çok ülser, bül eklinde olabilir ya da çapi birkaç
santimetreye kadar ulaabilen yara izleri ek-
linde görülebilir. Aplazya kütiste alttaki kemik
yapilarda da bozukluklar olabilir ve daha bü-
yük düzensiz sinirli defektler dura ve menink-
slere kadar uzanabilir. Bu daha geni defektler
siklikla aileseldir ve menenjit, ölümcül olabilen
kanama ve sagital sinüs trombozu gibi kompli-
kasyonlar izlenebilir. Gövde ve ekstremitelerin
aplazya kütisi dikkat çekici bir biçimde çoun-
lukla simetriktir. Histolojik olarak aplazya kü-
tis epidermis yokluu, azalmi dermis ve deri
eki yapilari ve tam kat lezyonlarda ise tüm deri
tabakalarinin yokluu ile karakterizedir. Da-
ilim, kalitim ekli ve elik eden anomalilere
dayanarak aplazya kütisin birçok alt tipi tanim-
lanmitir. Çou aplazya kütis konjenita spora-
diktir fakat otozomal dominant ve otozomal
resesif geçiler de bildirilmitir. Elik eden ano-
maliler arasinda yarik damak dudak, ekstremi-
te anomalileri, kütanöz organoid nevüsler ve
epidermolizis büllöza bulunmaktadir. Aplazya
kütis altta yatan kraniyel bozukluklarin, spinal
disrafizmin, omfalosel ya da gastroizisin bir
göstergesi olabilir.
riyonik füzyon çizgilerinin tam olmayan ka-
panmasi olasi nedenler olarak gösterilmitir..
Gövde ve ekstremiteleride lezyonu olan infant-
lar parömenlemi ikiz fetüs ve/ veya plasental
enfarktüs bulgularinin olmasi etiyolojik neden
olarak venüler trombozu akla getirmektedir.
iyileir. Hipertrofik ya da atrofik alopesik bir
yama kalabilir. yilemeyen ya da kozmetik ola-
rak kabul edilemeyecek bir yara izi ile iyileen
lezyonlar da, altta yatan bozukluklari göz ardi
etmemek için gerekli görüntülemeler yapildik-
tan sonra skar dokusu çikarilarak yara yeri pri-
mer olarak kapatilabilir.
gamze, sinüs, deri katlantisi, nodüller ve kistler
izole cilt bulgulari olabilir ya da altta yatan ge-
liimsel bozukluklarin bir göstergesi olabilirler.
Dermoid kist ya da sinüs, glioma ve ensefalosel