edici bir mutasyondan kaynaklanmaktadir.
MOLEKÜLER VE KL¾N¾K
TARAMA
davi yollarindaki moleküler analizlerin gide-
rek çok daha gelimesinin tedavi sonuçlarini
önemli derecede etkilemesi beklenmektedir.
Rasyonel klinik tarama programlari gelitiril-
mesine yönelik olarak, kanser riski taiyan ço-
cuklarin tanimlanmasi amaci ile moleküler ta-
ramalarin kullanilmasi tartimali bir konudur.
Genetik testler, sadece risk deerlendirmesi,
test sonuçlarinin fizyolojik sonuçlari (riskler
ve yararlar), iyeri ve sigorta konularinda ay-
rimcilik, gizlilik, tibbi taramalarda seçenekler
ve sinirlari ve kanserden korunmada yararlari
gibi konularda bilgilendirilmi onamin tam
olarak yapildii durumlarda yapilmalidir. RET
ve RB1 gibi bazi mutasyonlarin taranmasi so-
nuçlarda iyilemeye yol açacak düzeyde tibbi
kararlari etkiledii halde, LFS gibi durumlarda
gen mutasyonlarinin presemptomatik tanim-
lanmasinin yarari belirgin deildir. Senaryoya
bakmaksizin durumun karmaiklii en uygun
kararin verilebilmesi için bu tür hastalarin
tecrübeli onkolog, genetikçi, psikolog, genetik
danima uzmanlarindan oluan çok disiplinli
bir gruba yönlendirilmesinin önemini gösterir.
Çocukluk Çaö¿
Kanserlerinin
Epidemiyolojisi
Çeviri: Tezer Kutluk
NEDEN¾D¾R
çocukluk çai kanseri tanisi almaktadir. Ço-
birinci yilindan sonra hastalia bali ölüm
nedenleri arasinda birinci siradadir. Amerika
Birleik Devletlerinde 2004 yilinda 1-14 ya
arasinda 11,619 çocuk ölümü görülmü olup,
5365'i hastaliklara balidir ve bunlarin %26'si
(1418 vaka) kanser nedeniyledir.
KANSERLER¾ B¾R
HASTALIKLAR GRUBUDUR
lidir. 20002-2004 yillarinda Kanada'da tüm ço-
cukluk çai kanserlerinin %33'ü lösemi, %20
'si ise beyin ve dier sinir sistemi tümörüdür
(ekil 444-1).
lerde en sik kanser nöroblastom (%25), 1-14
yaindakilerde ise lösemidir (1-4 ya grubunda
%42; 5-9 ya grubunda %34; 10-14 ya grubun-
da %22).
farklilik lenfomalarda daha belirgin olup er-
keklerde iki kat daha sik görülmektedir.
TOPLUMLARDA DE¼¾øKEND¾R
lari rapor edilmekte olup, Fransa'nin Lyon ken-
tindeki Uluslararasi Kanser Aratirma Ajansi
(International Agency for Research in Cancer,
tirmektedir. Amerika Birleik Devletlerinde ise
SEER (Surveillance Epidemiology Endpoints
Results, http://seer.cancer.gov/) verileri ABD
popülasyonunun %26'sini kapsamaktadir.
çocuklardadir. Daha büyük çocuklarda bu in-
sidans hizlari daha düüktür: Her yil için, her
milyon çocuk baina 5-9 ya grubunda 115 ve
10-14 ya grubunda 117'dir.
Kanada'da erkeklerde her yil için milyon baina
158 olan insidans hizi, ülkenin farkli bölgelerin-
de 108 ile 171 arasinda deimektedir. Amerika
Birleik Devletlerinde SEER, erkek çocukluk-
larda her yil için milyon çocuk baina 163 olan
insidans hizi ABD'nin farkli bölgelerinde 216'ya
kadar çikmaktadir. Avrupa'da ayni hizlar erkek
çocuklarda 114-250 arasindadir.
sidansi ülkelere ve toplumlara göre deimek
üzere 2 kata varan farkliliklar göstermektedir.
Bu farkliliklarin sebebi henüz tam anlailmami
olup, genetik farkliliklar, çevre ve yaam tarzi ile
igili faktörler olasi sebeplerdendir.
yillarda ne derece arttii iyi bilinmemektedir.
termemektedir. Bununla birlikte, tüm çocuk-
Tümörleri
Tümörler
Canada 2008.)