süresini dikkate alan sakatlia ayarlanmi hayat
yillari (SAHY) ("disability-adjusted life years"
(DALYs)) kaybinin özet ölçümünü de içeren
Hastalik Yükü Projesi'ni kullanmitir. Veriler
SAHY ölçümü ile belirlendiinde, akcier en-
feksiyonlari dikkat çekici ekilde belirgindir.
Akut solunum yolu enfeksiyonlarinin yükle-
nebilir morbiditesi ve mortalitesi, HIV/AIDS,
kanser ve kalp hastaliklarini geçmektedir. Dik-
kat edilmesi gereken, bu verilerin tüberküloz
veya AIDS'e bali pnömoniden kaynaklanan
morbidite ve mortaliteyi kapsamadii, bu ne-
denle, solunum yolu enfeksiyonlarinin gerçek
etkisinin olduundan az görünmesidir (
larinin (ASYE) morbidite ve mortlitesinin bü-
yük ve oransiz bir yük vardir. Yillar boyunca,
en küçük hastalarda bile, ASYE hastaliinin
yükü malarya veya ishalli hastaliklari geçmitir
(
ülkelerde bile belirgin morbidite ve mortalite-
den sorumludur.
çok yüke neden olur. Hemophilus influenza b
ve Streptococcus pneumonia'nin bazi serotipleri
gibi özel patojenler için etkili ailar olmasina
ramen, akcier enfeksiyonuna neden olabile-
ai için çok fazladir. Akcier immünitesini ken-
diliinden destekleyen bir yaklaim, ASYE'a
kari morbidite ve mortaliteyi azaltacak en
büyük etkiye sahip olabilir. Akcierdeki pato-
jenlere doal ve adaptif immünite hakkindaki
bilgilerimizi artirmak arttir.
MUKOZAL ¾MMÜN¾TES¾
hematojen yayilimi ile akciere ekildii neona-
tal pnömoniler haricinde, birçok pnömoni üst
solunum yollarini kolonize olan organizmala-
rin aspirasyonlari sonucu olur.
yer klirens, antimikrobiyal peptitler, ve/veya
hava yolu ya da alveolar makrofajlardan oluan
doal immünite enfeksiyonu eradike edebilir.
Fakat ekim büyükse (di çikarmasi zayif olan
çocuklarda oral anaeroblarla olabilecei gibi)
veya daha virülan patojenler (kapsüllü bakte-
riler gibi) aspire edilirse, sonuç pnömoni ola-
bilir. Konakçinin inflamtuar cevabi, veya doal
immünite rezervlerinin güçlendirilmesi, klinik
pnömoni geliimi ve sonucu için kritiktir. Ör-
nein, tümör nekrozis faktör- (TNF- ) ve
interlökin-1 (IL-1) gibi erken sitokinler ate
ve halsizlikle sonuçlanabilir, fakat bu sitokinler
vunmasi için de gereklidir.
mi, kismen granülopoez ve nötrofil apopitozi-
sini regüle ederek, birçok patojeni eradike et-
mek için gereklidir.
hastanin periferal kanda beyaz küre sayiminda
arti ile bavurduunu açiklayabilir.
sini azaltip hipoksemiye yol açarak hastaliin
iddetini ayarlayabilir ve kismen akcierdeki
alveolar bolukta eksuda miktarini ayarlayarak
akcier kompliansini düzenleyebilir.
undaki hücrelerin %1'den azini oluturur. Fa-
kat, pulmoner kapiller ada çok sayida nötrofil
vardir ve bunlar alveolar hava boluuna çok
çabuk salinabilirler. Yeni salinan nötrofillerin
yokluunda Staphylococcus aureus'un bazi su-
larinin makrofajlar tarafindan temizlenmesine
ramen, akcierler nötrofil göçü birçok bak-
teri için çok kritiktir.
için gerekli olduu gösterilmitir.
türleri (ROT) üretme kabiliyetleri ile ekstrasel-
lüler patojenleri öldürürler. Nötrofiller, ayrica
granüllerinin içinde defensinin de dahil olduu
direkt mikrobisidal aktiviteleri olan antimikro-
biyal proteinleri
demiri elasyon yapan lipokalin-2'yi eksprese
ederler.
teinlerden oluan nötrofil ekstrasellüler tuzak-
lar (NET) oluturabilirler.
¾NFLAMASYONUNUN
BAøLATILMASI
nidii ile ilgili bir bilgi patlamasi olmutur.
1990'larin ortalarinda lipopolisakkarit ya da
gram negatif hücre duvarinin majör bir kom-
ponenti olan endotoksinin gram negatif pa-
tojenlere kari konakçi immünitesini ortaya
çikarmada kritik olduu zaten biliniyordu.
Aslinda, lps gen lokusunda doal olarak oluan
mutasyona sahip olan farelerde TNF- veya
IL-1 üretimi kabiliyeti ölçüldüünde pürifiye
LPS'e kari inflamatuar cevap belirgin olarak
azalmiti. Halbuki, bu fareler gram negatif bak-
teriyel pnömoniye çok duyarlilardi ve bu doal
tanima yolainin kritik doasini gösteriyorlar-
ASYEKadin
Sitma-Erkek
SitmaKadin
shalli Hastaliklar-Erkek
shalli Hastaliklar-Kadin
morbiditeye yolaçar.