1370
KISIM 21: Gastrointestinal Sistem Bozukluklar¿
øEK¾L 381-4.
Eriùkin insan gastrointestinal kanal¿nda intestinal s¿v¿ dengesine genel bir bak¿ù. S¿v¿, elektrolit ve besin taù¿nmas¿ bölgelere göre belirtilmiùtir.
Klor salg¿s¿ tüm gastrointestinal sistem boyunca mevcuttur. AA, amino asitler; SCFA, k¿sa zincirli yaö asitleri (
Sellin JH: Intestinal electrolyte absorption and
secretion. In: Sleisenger MH, Fordtran JS, eds: Gastrointestinal Disease. Philadelphia, WB Saunders, 1993: 955'den al·nm·ët·r).
øEK¾L 381-5.
Peristaltik refleks. Baö¿rsak duvar¿n¿n lokal distansiyonu, mukozan¿n distorsiyonu ve lümendeki kimyasal içerik, submukozal ve miyenterik
pleksuslarda yer alan intrinsik primer aferent nöronlar¿ (IPAN) aktive eder. IPAN'lar¿n oral ve anal yöndeki uzant¿lar¿ ara-nöronlar, motor nöronlar ve enterik
sinir sistemindeki diöer duyusal nöronlarla sinaps yapmaktad¿r. Peristaltik refleks asetilkolin (ACh) ve P maddesi (SP) kullanan ve uyaran¿n oral taraf¿nda yer
alan dairesel ve uzunlamas¿na kaslarda kas¿lmaya yol açan miyenterik motor nöronlar taraf¿ndan yönlendirilen ç¿kan uyar¿c¿ refleks ve inen inhibitör refleksten
oluùur. ¾nen inhibitör refleks farkl¿ kombinasyonlarda nitrik oksid (NO), vazoaktif intestinal peptid (V¾P), nöropeptid Y(NPY) ve adenozin trifosfat (ATP) kullanan
ve uyaran¿n anal taraf¿nda yer alan dairesel ve uzunlamas¿na kaslarda gevùemeye yol açan inhibitör motor nöronlar taraf¿ndan yönlendirilir. Peristaltik reflek-
sin koordinasyonu, IPAN'lardan uyaranlar alan ve uyar¿c¿ ve inhibe edici motor nöronlara uyaran gönderebilen kolinerjik ara-nöronlar taraf¿ndan saölan¿r. Sek-
retomotor ve vazodilatör refleksler submukozal pleksusta yer alan ve ACh, V¾P ya da NO salg¿layan nöronlar taraf¿ndan yönetilir (
Larsen Human Embryology.
New York: Churchill Livingstone; 1993'den al·nm·ët·r)
Duodenum ve Jejunum
Sivi ve
Elektrolit
Emilim
Mekanizmalari
Sivi
Akimi
Emilen
Besinler
Na-Besin
Na-H
Distal
Kolon
Na
Monosakkaridler ve Disakkaridler,
AA, Dipeptidler, Yalar, Fe, Ca, MG,
Yada ve Suda Eriyen Vitaminler
leum
Na-Cl
Na-Nutrient
Na
Vitamin B
12
Safra Tuzlari
Çekum
Na
SCFA
SCFA
Proksimal
Kolon
NaCl
SCFA
SCFA
7000 mL
Pankreas, Safra,
Mide ve Bairsak
Salgilari
1500 mL
1400 mL
100 mL
1500 mL
Diyet
7000 mL
Oral
Anal
Distansiyon
Ach
NO
VIP
Sekretuvar
Nöron
Kasilma
ACh/SP
Geveme
NO/VIP/NPY/ATP
nen
(nhibitör)
Motor Nöron
Çikan
(Uyarici)
Motor Nöron
Çikan
(Uyarici)
Motor Nöron
nen
(nhibitör)
Motor Nöron
ACh/SP
Uzunlamasina
Kas
Miyenterik
A
Dairesel
Kas
Submukozal
A
Mukoza
Çikan
Ara-Nöronlar
nen
Ara-Nöronlar
NO/VIP/NPY/ATP
IPAN