sek oranda kalabilmektedir. HbF'in yüksel-
dii dier durumlar herediter persistan fetal
hemoglobin(HPFH) (bakiniz bölüm 434) ve
kemik ilii yetmezlii sendromlaridir.
ve total hemoglobinin küçük bir fraksiyonunu
oluturur. Postnatal dönemde total hemoglo-
binin %2-3'ünü oluturur. Hb A2, -talasemi
traitte yükselir.
GEL¾ø¾MSEL
DE¼¾ø¾KL¾KLER
bu nedenlede oksijene yeteri kadar affinitesi ol-
masi gerekmektedir. Ancak bu affinite, oksijeni
akcierde balamasi ve oksijen ihtiyaci olan
dokulara birakabilmesine olanak taniyacak
düzeyde olmalidir. Oksijene geri dönüümlü
olan bu balanma O
ni ile oksijen basincini (PO
tir (
kayar. Hemoglobinin oksijene olan affinitesi
fizyolojik feedback mekanizmalarla regüle edi-
lebilir. Örnein 2,3bifosfogliserat (2,3-BPG)
`nin hemoglobine balanmasi, hemoglobinin
oksijen affinitesini azaltir. Bu da vücudun
deien çevresel artlara nasil adapte olduu-
nun göstergesidir. Doum sirasinda oluan en
belirleyici çevresel deiiklik nispeten düük
oksijenli uterus ortamindan yüksek oksijenli
ekstrauterin hayata geçitir.
olan oksijen affinitesi oksijenin maternal do-
laimdan ekstrakte edilmesine yardimci olur.
Yüksek oksijen affinitesi HbF'in fonksiyonu
olup 2,3BPG'a HbA'ya göre daha gevek ba-
lanir. Fetusteki total Hb konsantrasyonunun
relatif olarak yüksek olmasi total oksijen tai-
ma kapasitesini arttirmaktadir ve böylece he-
moglobinin yüksek oksijen affinitesine ramen
dokulara oksijen tainmasi salanir.
vam ettirmeye gerek kalmamaktadir. P
Hb F konsantrasyonunun azalmasi ve Hb A'nin
artiiyla beraber gerçekleir. Hb A , Hb F'e göre
2,3-BPG etkisine daha sensitiftir, böylece Hb A
GEL¾ø¾MSEL
DE¼¾ø¾KL¾KLER
kg'dir.Prematür yenidoanlarin ise kan volümü
90ml/kg kadardir. Kan volümü hayatin ilk bir-
kaç günü ortalama 105 ml/kg'a kadar çikar ve
sonraki birkaç ayda da giderek azalmaya balar.
Postnatal dönemdeki bu deiikliklerden son-
ra yaam boyunca çok deimeksizin sabit kal-
maktadir. Alti aylik bir infanttaki ortalama kan
volümü daha büyük çocuklar ve erikindekine
benzer biçimde 75 ile 77 ml/kg kadardir.
GEL¾ø¾MSEL
DE¼¾ø¾KL¾KLER
tasyon boyunca progresif olarak artmaktadir.
tasinda 14g/dl ve term bebekte 16.5 g/dl ol-
maktadir. Kirmizi kan hücrelerinin yapimi da
e zamanli olarak artmakta, gestasyonun 10.
haftasinda 0.5 ile 1.5×10
cukluk dönemi ve erikinlerdekinden çok daha
büyüktür.Ortalama eritrosit volümü (Mean
corpuscular volume; MCV)gestasyonun 10
haftasinda 250 fL `den term bebekte 107 fL'ye
dümektedir. Ayrica, çekirdekli kirmizi kan
hücreleri ve retikülositler embriyonik ve fetus-
ta normalde bulunmaktadir.
K·rm·z· Kan Hücreleri
16.8g/dL, MCV 107fL, retikülosit %5 ve 500
çekirdekli kirmizi kan hücresi/mm
postnatal plazma volümünde azalma olmak-
ta ve Hb, Htc, kirmizi kan hücrelerinin sayisi
artmaktadir. Üç günlük bir yenidoanda Hb
17.8g/dl, MCV 100 fL, retikülosit sayisi %2 ve 5
çekirdekli kirmizi kan hücresi/mm
kan hücreleri periferik dolaimdan kaybolur-
moglobin deöerleri ve %95 güven aral¿ö¿ gösterilmektedir. Term yenidoöanlarda fizyolojik anemi 8-10
haftada geliùmektedir ve Hb ortalama 110g/L' ye düùmektedir. Preterm infantalarda Hb daha h¿zl¿ azal-
makta ve 6 ile 8 haftada ortalama 95g/L düùmektedir. Düùük doöum aö¿rl¿ö¿ olan bebeklerde ise Hb
seviyesi daha düùüktür. Retikülosit yap¿m¿nda art¿ù fizyolojik anemiden ç¿k¿ù döneminde ve prematür
anemisinde gözlenmektedir.