likler rezistansta büyü deiiklikler meydana
getirir. Örnein, 2.5 mm'lik endotrakeal tüp
3.0 mm'lik tüp ile deitirildiinde rezistans-
ta ortaya çikan deiiklii düünün. Yariçapta
sadece 0.5 cm'lik bir farka ramen, küçük tüp,
büyük tüpten iki kat daha fazla rezistansa sa-
hiptir! kincisi, tüpün uzunluundaki dei-
iklikler o kadar belirgin deildir, fakat uzun
endotrakeal tüpler (veya ventilatöre balanan
uzun tüpler) rezistansi artirir. Üçüncüsü, ga-
zin viskozitesindeki deiiklikler de rezistansi
etkiler.
num aaci paralel olarak birbirine bali birçok
hava yollarindan olutuu için, rezistans birçok
hava yoluna bölünür. Bu yüzden, hava yollari-
nin herhangi bir jenerasyonunda toplam rezis-
tans, bu rejenerasyondaki dallarin sayisina ve
toplam enine kesitsel alanina balidir. Bu ne-
denle, ilk rejenerasyondaki (trakea) rezistansin
orani, ondokuzuncu jenerasyon hava yollarin-
daki (terminal broniyoller) rezistanstan daha
fazladir, çünkü binlerce broniyol vardir ve
ondokuzuncu jenerasyonda total enine kesitsel
alan daha fazladir. Bu nedenle, broniyolit veya
astimda olduu gibi periferal hava yollarinda
rezistansin iki katina çikartilmasi, total hava
yolu rezistansi üzerine sadece küçük bir etki
yapabilir.
Yolu Çap· (Maksimal ak·mlar,
spirometri, RV-RTC/iRFT), re-
aktivite (egzersiz dahil çalenç
testleri), hava yolu rezistans·/
kondüktans (Raw, Gaw, IOS)
lir; bunlarin en sik kullanilani kiinin, kapak
önce açikken sonra da kapaliyken, küçük ha-
cimli "panting" manevrasi yaptii vücut ple-
tismografidir. Pletismograf, alveolar basincin
ölçümünü ve takiben, gaz akimini ölçmek için
kullanilan bir alet olan pnömotakometre ile
ölçülen akimi elde etmek için oluturulan ba-
sinç farkinin hesaplanmasini salar. Rezistans,
"interrupter" teknii ve "impals" osilometri-
nin de dahil olmak üzere dier tekniklerle de
ölçülebilir.
frekansinin uygulanmasini ve hava yolu ceva-
binin (rezistansin da bir komponent olduu
impedans olarak adlandirilan) deerlendiril-
mesini içerir. Teknik, çocuklar için potansiyel
olarak caziptir çünkü ölçümler tidal solunum
sirasinda yapilir (ve böylece çocuk tarafindan
bronkokonstrüktör (örnein metakolin) ya da
bronkodilatör inhalasyonundan sonra rezis-
tans ölçümünde deiiklikler, hava yolu reakti-
vitesini deerlendirmenin için bir yoludur.
belirtildii gibi, hava yolu çapi üzeri dört ile
ters orantilidir; küçük ya da tikanmi hava yol-
lari azalmi hava akimi hizlari ile sonuçlanir.
Birçok sik görülen akcier hastaliklari (astim
ve kistik fibrozis) yapi olarak obstrüktift ir ve
azalmi hava akimlari ile karakterizedir. Ay-
rica, küçük hava yollarinda, maksimum akim
hizina ulamak için minimum efora ihtiyaç
vardir. Testler ayni kiilerde tekrarlanabilir ve
bu da zaman içinde tedaviye cevabi deerlen-
dirmede faydali olmalarini salar.
akcier kapasitesine kadar inhalasyon yaptik-
tan sonra akcierler boalana kadar hizla ve
kuvvetlice nefes vermesi söylenir. Kiilere en az
6 saniye nefes vermeleri söylenir; daha küçük
çocuklarda (10 yatan küçük çocuklarda) daha
kisa nefes verme (3 saniye) kabul edilebilir. Bu
manevralardan birçok parametre hesaplanabi-
lir. lk olarak, total ekshale edilen hacim, zorlu
vital kapasite (FVC) olarak adlandirilir. Birinci
saniyede ekshale edilen hacim FEV
arasindaki zorlu ekspiratuar akim FEF
MMEF) olarak adlandirilir. Dier anlik akim
hizlari da deiik bir ekshale edilen hacim (ör-
nein FEF
bir bozukluu ya da restriktif bir bozukluu
düündürebilir (
lerinin ölçümünün gerekli olmasina ramen,
FEV
lirleyebilir. ntratorasik obstrüktif bozukluklar
(astim, kistik fibroziste görülen), hacim aksina
konkav bir eri oluturur (
hipoplazi), daha az ekshale edilen hacim nede-
niyle, genellikle daha dar olan normal ekillli bir
eriye sahiptirler (
ekstratorasik ise, inspiratuar bacakta düzleme
olarak kendini gösterebilir. Sabit obstrüksiyon-
lar (örnein, intraluminal tümörler, subglottik
stenoz) erinin inspiratuar ve ekspiratuar ki-
Bronkodilatör uygulanmasini takiben, 15-20
dakika sonra test tekrarlanir. Siklikla, FEV
kabul edilir. Benzer ekilde, hava yolu hiperre-
aktivitesinden üphelenilen hastalarda, meta-
kolin, souk hava veya egzersizin de dahil ol-
duu provokatif ajanlardan önce ve sonra spi-
rometre yapilabilir.
veya souk hava ile hiperventilasyon bronkos-
pazm cevabini provoke etmek için kullanila-
bilir. Egzersiz testlerinin özgüllüü, genellikle
duyarliliindan daha yüksektir; bu da u anla-
ma gelir, anormal bir test genellikle hava yolu
reaktivitesi ile ilikilidir, fakat normal bir test
bunu dilamaz.
belirgin zorluklarla birlikte, bebeklere adapte
edilmitir. Bebekler, genellikle kloral hidrat ile
sedatize edilirler, ve aizdaki hava akimi ve ba-
sinci ölçmek için aiz ve burun üzerine konul-
mu bir maske ile sirtüstü yatarlar. Bu teknikler
için, birçok solunum fonksiyon laboratuarinda
bulunmayan özel aletler gerekir.
Alveoller, Pulmoner Damarlar,
V/Q Uyumu
le akimiyla hareket ederler, fakat difüzyon,
gazlarin alveolu çapraz geçtii ve kana girdii
süreçtir. Membrandan difüzyon hizi, Fick ka-
nunu ile idare edilir: V (sol/mw) x (A/T) x
(P1-P2), ve bu nedenle enine kesit alani (A),
membran kalinlii (T), ve membran içinden
parsiyel basinçlar (P1, P2), moleküler airlik
(mw) ve gazin çözünebilirlii (sol) ile belirle-
nir. CO
Pediatride nadir olmasina ramen, membran
riktif akciöer hastal¿ö¿ndan ay¿r¿m¿. FVC, zorlu vital kapasite;
FEV