886
KISIM 17: Enfeksiyon Hastal¿klar¿
kontamine olmakta ve patojenin hastadan has-
taya yayilmasina olanak salamaktadir. Rotavi-
rus enfeksiyonu olan çocuklar siklikla asemp-
tomatiktir; bu nedenle her hangi bir hastaneye
yatirilmi ya da muayene için bavurmu bir
çocuk ki ve bahar aylarinda rotavirus yayabi-
lir. Bu viruslar çocuktan çocua fekal-oral yolla
bakicilarin yikanmami elleriyle geçer.
Hastaneden kazanilmi cilt enfeksiyonlari
genellikle cerrahi ve yaniklari komplike eder.
33-
57
KORUNMA
Genel bavuru kitaplari, özgül enfeksiyon ba-
vuru kaynaklari gibi enfeksiyon kontrolün-
de uzman gruplar tarafindan oluturulmu-
tur.
33,83-86
Bu bavuru kaynaklarinin ve politi-
kalarinin bir listesi
Tablo 225-1
'de sunulmutur.
Salik çalianlarini korumak için tasarlanmi
ilave bavuru kaynaklari vardir; bunlar ailama
ve temas sonrasi bakimla ilikilidir.
87-91
Salik
Bakimi Enfeksiyon Kontrol Uygulamasi Da-
nima Komitesi (HICPAC) ve Hastalik Kontrol
ve Önleme Merkezi (CDC) ve Amerikan Pedi-
atri Akademisi (AAP) Enfeksiyon Hastaliklari
Komitesi enfeksiyon insidansini azaltmak için
bavuru kaynaklari ve politikalari yayinlamak-
tadir.
21
Bu politikalar yatan ve ayaktan hastala-
ra hitap eder. Politikalar her 3-5 yilda bir dü-
zenli olarak yenilenir. CDC önerileri Morbidity
and Mortality Weekly Report'ta yayinlanirken,
AAP önerileri Pediatrics'de yayinlanir. Politi-
kalar CDC (www.cdc.gov/ncidod/dhqp/index.
html) ve AAP'nin web sayfasinda (www.aap.
org) bulunabilir.
Q EL H¶JYEN¶ VE ÇEVRESEL
KONTROLLER
El hijyeni enfeksiyon kontrolünün ana unsuru-
dur.
22,58-64
Eller gözle görülür ekilde kir, kan
ve vücut sivilari gibi proteinöz materyalle kon-
tamine olduunda su ve sabunla yikanmalidir.
Alkollü el antiseptikleri direkt hasta bakiminda
tercih edilir, ancak bu antiseptikler kir ve yo-
un miktarda proteinöz materyal varliinda
etkin deildir. El yikama ayrica Clostridium
difficile kolonizasyonu veya hastalii olduun-
da, alkol sporlari öldüremediinden ve sporla-
rin yok edilmesinde el yikamasinin sürtünmesi
daha etkili olduundan tercih edilir. Hastalar
ve ebeveynler ellerini yikamaya ve bakim sa-
layanlarin el hijyenini talep etmeye tevik edil-
melidir. Çalian personele düen hasta sayisi
yeterli bakim seviyesi ve hasta sayisi için uygun
olmadir; servislerde ve youn bakimlarda has-
talarin sayisi arttikça ve personelin sayisi azal-
dikça salginlar ortaya çikmitir.
Çevresel kontroller enfeksiyon kontrolünde
önemlidir.
83,92
Yatan ve ayaktan hasta bölgele-
rinde hava akimi hava yolu kaynakli patojenle-
rin yayilmasina katki salar. Dezenfeksiyon ve
temizlik çevreyi patojensiz tutmak için önem-
lidir. Mobilya ve yerler düzenli olarak temiz-
lenmeli ve eya ve cihazlar seçilirken temizlik
ve dayaniklilik açisindan düünülerek seçilme-
Tablo 225-1.
Özgül Enfeksiyonlardan Korunma için Baêvuru Kaynaklar·
HICPAC yay·nlar· (www.cdc.gov/ncidod/dhqp/hicpac_pubs.html)
¾zolasyon önlemleri için baùvuru kaynaklar¿: saöl¿k bak¿m alanlar¿nda enfeksiyöz ajanlar¿n geçiùinin engellen-
mesi, 2007 (www.cdc.gov/ncidod/dhqp/gl_isolation.html)
2007'de bas¿lm¿ùt¿r
Saöl¿k bak¿m alanlar¿nda çoklu ilaç direnci olan organizmalarla mücadele, 2006
(www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/ar/MDROGuideline2006.pdf)
Bu baùvuru kaynaö¿ vankomisin direncinin yay¿l¿m¿n¿n engellenmesi-HICPAC tavsiyeleri'nin yerini alm¿ùt¿r.
Saöl¿k personelinin influenza aù¿lamas¿
(www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5502a1.htm)
MMWR Recomm Rep 2006;55(RR02):1-16
Hastane iliùkili enfeksiyonlar¿n halka bildirimi ile ilgili baùvuru kaynaö¿: Hastane Enfeksiyon Kontrol
Uygulamalar¿ Tavsiye Komitesinin Tavsiyeleri
(www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/PublicReportingGuide.pdf)
Am J Infect Control 2005;33:217
Hastane iliùkili pnömoninin engellenmesi için baùvuru kaynaö¿
(www.cdc.gov/ncidod/dhqp/gl_hcpneumonia.html)
2004'de bas¿lm¿ùt¿r.
Saöl¿k bak¿m merkezlerinde çevresel enfeksiyonun kontrolü için baùvuru kaynaö¿, 2003
(www.cdc.gov/ncidod/dhqp/gl_environinfection.html)
2003'te bas¿lm¿ùt¿r.
Olay öncesi aù¿lama porgram¿nda çiçek aù¿s¿n¿n kullan¿m¿yla ilgili tavsiyeler
(www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5207a1.htm)
MMWR Recomm Rep 2003;52(RR07):1-16
¾ntravasküler kateter iliùkili enfeksiyonlar¿n engellenmesi ile ilgili baùvuru kaynaö¿, 2002
(www.cdc.gov/ncidod/dhqp/gl_intravascular.html)
MMWR Recomm Rep 2002;51(RR10):1-36
Saöl¿k bak¿m alanlar¿nda el hijyeni için baùvuru kaynaö¿, 2002
(www.cdc.goc/handhygiene/)
2002'de yay¿nlanm¿ùt¿r.
Saöl¿k personelinde enfeksiyon kontrolü için baùvuru kaynaö¿, 1998
(www.cdc.gov/ncidod/dhqp/gl_hcpersonnel.html)
Am J Infect Control 1998;26;289-354
Cerrahi alan enfeksiyonlar¿ndan korunma için baùvuru kaynaö¿, 1999
(www.cdc.gov/ncidod/dhqp/gl_surgicalsite.html)
Infect Control Hosp Epidemiol 1999;20:247-280
Saöl¿k çal¿ùanlar¿n¿n aù¿lanmas¿: Aù¿lama Uygulamalar¿ Dan¿ùma Komitesi (ACIP) ve Hastane Enfeksiyon
Kontrol Uygulamalar¿ Dan¿ùma Komitesi (HICPAC) Tavsiyeleri
(www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00050577.htm)
MMWR Recomm Rep 1997;46(RR18):1-42
Enfeksiyon Hastal·klar· Komitesi
Pediyatrik ayaktan bak¿m merkezlerinde enfeksiyon engelleme ve kontrolü
(http:/pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/120/3/650)
Pediatrics 2007;120(3):650-665