lari nadir görülen hastaliklarin olaan bulgula-
rindan daha siktir. Örnein, daha önce salikli
bir çocukta ani balayan ataksi ve anormal göz
hareketleri ile geldi ise nadir görülen nörodeje-
neratif bir hastaliktan çok ilaç alimi yada viral
enfeksiyon akla gelmelidir. Böyle bir olguda,
klinisyen ayirici tanida nörodejeneratif hasta-
lii da düünmeli ancak tanisal incelemede ilk
olarak nadir hastaliklar aratirilmamalidir.
ya çaliilmalidir. Örnein ataksili bir çocukta,
göz hareketlerinde kisitlilik (oftalmopleji) ve
arefleksi olmasi üç farkli e zamanli görülen
nörolojik olaydan çok Guillain Barre'nin Miller
Fischer varyantini düündürmelidir.
yolojik testler gibi yardimci tetkikler klinik
bulgular temel alinarak akillica planlanmalidir.
Aratirmada küçük çocuun gereksiz aci ve
risklere maruz kalmasini ve daha ileri inceleme
gerektiren insidental bulgularin bulunmasini
engelleyen "tabanca vuruu" yaklaimi yapil-
malidir. Yaklaimda bizim önerimiz ayirici
tani yaparken hastaya zarar verecek yardimci
edildikten sonra düünülerek amaçli bir yakla-
imla daha akilci bir ekilde taniya gidilebilir.
Burada kisaca nörolojik bozukluu olan bir ço-
cuun deerlendirmesinde sik kullanilan bazi
tanisal testlerden bahsedeceiz.
raniyal ve intraspinal yapilarin non-invaziv bir
teknikle görüntülenmesini salayarak nöroloji
ve nöroirurji pratiinde bir devrim olmutur.
Konvansiyonel X-iinlari kafatasi, serebrospi-
nal sivi, serebral gri ve beyaz cevher ve kan da-
marlarindan geçerken zayiflar. Çikan radyas-
yonun intensitesi ölçülerek veriler bilgisayara
yüklenir. Kanama, beyin ödemi, ventriküllerin
pozisyonu ve orta hat yapilari görüntülenebilir.
yüksek radyasyon verilmektedir. Epidemiyolo-
jik çalimalardan elde edilen bilgilere göre sik
kullanilan BT görüntülemesindeki organ doz-
lari çocuklarda kanser riskini artirmaktadir.
lidir. Beyin BT Kullanimi özellikle kafa trav-
masi ve ant disfonksiyonu ve hidrosefaliden
üphelenilen olgularda uygundur. Bahsedilen
ikinci durumda radyasyon maruziyeti nedeni
(MRG) önerilmektedir.
Görüntüleme (MRG)
cudun özellikle su ve yada eriyebililirliinden
dolayi hidrojen protonu gibi doal manyetik
özelliini kullanarak ayrintili görüntüler üre-
tir. MRG görüntülerinin esas öeleri Bölüm
552'de ayrintili olarak tartiilmitir. BT'de zor
görülen bölgeler (örnein; posteriyor fossa ve
spinal kord) MRG'de açik olarak görülür. Kalsi-
fikasyon/mineralizasyon diinda MRG BT'den
üstündür.
verilmelidir. Örnein, futbol sahasinda dü-
tükten sonra akut balangiçli kol ve bacak güç-
süzlüü ile gelen bir gençte öyküden travma-
tik arteryel disseksiyona sekonder akut inme
dünülmelidir. MRG'de difüzyon airlikli akut
iskeminin ayirt edilmesini salayan difüzyon
airlikli görüntüleme yapilmalidir. Ek olarak,
manyetik rezonans anjiografide ana intrakra-
niyal arteleri görüntüler ve vasküler lezyonlar
ve stenoz güvenli bir ekilde tespit edilebilir.
Enfeksiyon veya beyin tümöründen üphele-
nilen bir çocukta MRG esnasinda Gadolinum
Lezyon Bölgesi