olarak O
im oluur. Yüksek ventilasyon-perfüzyon ora-
nina sahip üniteler ise yüksek alveoler PO
ventilasyon-perüzyon oranindan dolayi venöz
kanla karimi üniteleri kompanse edemezler,
O
sonucunda kandaki CO
yüksek ventilasyon-perfüzyon oranina sahip
üniteler düük alveoler PCO
rekli kas rezervlerini kullanarak etkili kompan-
sasyon mekanizmalari olutururlar ve hipoksi
hiperkapniye göre daha fazla ön plana çikar.
duvarinin birçok mekanik disfonksiyonundan
dolayi solunum yetmezlii geliir. Önce solu-
num sikintisi ardindan da solunum yetmezli-
i geliir. Fizik muayene sirasinda dikkatli bir
muayene ile sikintinin nedeni obstrüktif mi
yoksa restriktif mi olduu anlailir ve sonrasin-
da gerçek neden tanimlanir (yukariya bakiniz).
Nadiren, bebek ve çocuklarda birincil ya da
ikincil neden olarak nörolojik olarak solunum
kontrol yetersizlii geliir. Bu durumda has-
tanin solunum ihtiyacini karilayacak destei
yeterince gösteremedii için klinisyen üphe-
lenmedikçe ve kan gazi bakilmadikça solunum
sikintisini/yetmezliini belirlemek güçtür.
bir ekilde hem mekanik hem de gaz-deiim
fonksiyonlarini olumsuz yönde etkiler. Solu-
num kaslari üzerine artmi talep ile birlikte
arteryel kan gazlarindaki bozulmalari eer iki
kriter varsa baarili kompansetuar mekaniz-
malari aktive eder: (1) solunum kaslari gerekli
olan solunum iini yapabilmeli ve sürdürebil-
meli ve (2) gaz-deiim bozukluklari ventilas-
yonu arttirarak düzeltilebilmeli. Bu artlar al-
tinda solunum kaslari organizmanin ventilas-
yon ihtiyaçlarini dengeli bir ekilde uzun süre
sürdüremez ve bu duruma solunum kaslarinda
yorulma denilen durum geliir, bu iskelet kas-
benzemektedir. Bu her an geliebilecek durum
için hayati tehdit eden hipoksemi ve hiperkap-
ni geliimini önlemek temel bir yaklaimdir ki
bu durumda mekanik solunum desteinde bu-
lunmak gerekir.
kaslara fiziksel çalima için transforme edilen
enerji miktari ile solunum tarafindan talep
edilen enerji büyüklüü arasindaki dengeye
balidir.
Özellikle diyaframda olmak üzere solunum
kaslarinda kan ihtiyaçlari birkaç kat artar,
denle solunum kapasitesini sinirlar.
bir ekilde enerji tüketmesi olarak tanimlanir.
Bebeklerde bu %5 iken erikinlerde bu oran
%15'i geçmez.
alan solunum çabasini yapabilmesi, solunum
kaslarinin durumlarinin belirlenmesi ve göüs
duvarinin yapisidir.
rak etkilenir. Nöral mekanizmasi tam olarak
aydinlatilmami olmasina ramen enerji ih-
tiyacina göre bebek ve çocuklar kendilerinin
tidal volüm ve solunum sikliini ayarlar. Bu
internal veya eksternal-durumlardan herhangi
biri olsa da hastanin optimal solunum sistemi
ve perfüzyon (normal V/Q) ve 3- düùük ventilasyon ve normal perfüzyon (düùük V/Q). ÜSSTE: Ünite 1,
kendi kapiller kan¿ndan CO