haline gelir. Bebeklik ve çocukluktaki normal
postnatal akcier geliimi, ilk yillarda alveolle-
rin oluumu ve diferansiasyonunun hakimiyeti
ile olur.
lar, pulmoner kapiller endotelyal hücreler, al-
veolar epitelyal hücreler ve doumdan sonra,
yerlemi alveolar makrofajlar arasindaki bir-
birine bali karilikli sinyallemeyi içeren bir
fonksiyonel "sinsityum" kavrami haline getiril-
mesi önerilmitir (
olmasini önleyecek ekilde, akuaporin kanalla-
rindan akcier su trafiinin çounu idare eder.
Bu epitelyal hücreler, kollajen, aktin ve elastin
fiberlerlerinin içinde, mezankim içeren bir fib-
roblast matriksinin üzerini örter. Bunlar, pul-
moner kapillerler ile birlikte alveolar septumu
olutururlar; bu septum bebeklikte incelir ve
düzleir, böylece gaz aliverii için yüzey alani
artar. Tip II alveolar epitel hücreleri metabolik
olarak aktift irler; nefes verme sonunda alveol-
lerin içinde gazin dolu kalmasini salayan pul-
moner surfaktani sentezler, salgilar ve metabo-
lize ederler. Bu hücreler, ayrica, gelime, tamir
ve rejenerasyon sirasinda ortaya çikan dier tip
II hücreler ve tip I hücreler için progenitör bir
havuz olarak görev yaparlar.
taya uzanmasini salamak amaciyla, komu
kapiller endotel hücrelerinin proliferasyonunu
indükleyen vasküler endotelyal büyüme fak-
törü (VEBF) gibi sitokinler salgilarlar. Tip II
hücreler, alveolar makrofajlar ve bron epiteli
ile birlikte, infl amatuar uyariya cevap olarak
leri salgilarlar.
azalma, elastin üzerindeki alveolar tip I pnö-
mositlerin ve alveolar septa içindeki kollajen
fiberlerin düzlemesi ile yürütülür (
bilinmemektedir, ancak ulailabilen en iyi ka-
nit, yeni alveollerin büyümekte olan akcierin
en uç noktadaki periferinde gelitiini ve bu
sürecin 2 yaina kadar devam ettiini, bu ya-
tan sonra belirgin yavaladiini düündürmek-
tedir. Akcier geliiminin bu evresi süresince
alveolün hücresel yapilarindan salinan parak-
rin faktörlerin spesifik katkisi ayrintili olarak
çaliilmamitir.
nilmaktadir. Hayvan modellerinden çikarti-
lan dersler, alveol sayisinin kiinin ölçüleri ve
metabolik ihtiyaçlari ile yakin olarak ilikili
olduunu göstermitir.
döneminde cerrahi olarak çikartilmasi, kalan
akcierde daha çok alveol olumasi ile akci-
er hacminde kompensatuar artia yolaçar.
alveol sayisindaki esneklik ile ilgili çok kisit-
li sayida veri vardir. Transplantasyon sonrasi,
fonksiyonel rezidüel kapasite ölçümü yapilarak
tahmin edilen total akcier hacminde arti, 3
yaindan küçük çocuklarda transplante edilen
akcierde normale yakin akcier büyümesi
olduunu düündürmektedir
transplante edilmi akcierin yaina bali gibi
görünmektedir.
strese maruz kalan ve solunum yetmezlii ne-
deniyle youn bakimda tedavi edilen çocuklar-
da görülür. En sik görülen sendrom, surfaktan
replasman tedavisinden önce respiratuar dist-
res sendromunun bir sekeli olarak, otopside
iletken hava yollarinda görülen morfolojik de-
iiklikleri tarif etmek için kullanilan bir terim
olan bronkopulmoner displazidir (BPD). Bö-
lüm 59 ve 513'e bakiniz.
mekanik hasari olan daha az matür bebeklerin
yaamini desteklemektedir. Modern hayattaki
bronkopulmoner displazinin (BPD), spesifik
olarak modern neonatal youn bakima benzer
ekilde dizayn edilmi prematür babun mode-
linde gösterildii gibi, daha az sayidaki daha
büyük alveoller ile sonuçlandiina inanilmak-
tadir.
bazi kanitlar prematür doan kilerin, erikin
çada havayolu kisitlanmasi yaninda amfizem
için risk altinda olduunu düündürmekte-
dir.
nin spesifik bir evresinde, akcier geliimini
ve fonksiyonunu "hizlandirdii" açik eklide
gösterilen ve respiratuar distres sendromunun
(surfaktan eksiklii) insidans ve iddetini azal-
tan tibbi bir giriimin bir örneidir. Prematür
doumdan hemen önce glukokortikoid veril-
mesi akcier maturasyonunu belirgin hale ge-
tiren ve alveolar yapiyi destekleyen surfaktan
sentezini ve salinimini ve interstisiyel elastin
depolanmasini artirir ve faydali bir ekilde et-
kilenen birçok yollarin arasinda yer alir.
yonu içeren 2° septal kabart¿ya uzan¿r.