kullanimi da gebeliin sonucunu etkileyebilir.
Prenatal dönemde alkol kullanimi, mikrosefali
de dahil olmak üzere fetal büyüme kisitliliinin
önemli bir nedenidir ve uzun süreli büyüme
gerilii yaninda ciddi nörogeliimsel gerilik ve
zeka geriliiyle sonuçlanabilir. Term doan ve
doum tartilari üçüncü persentil veya altinda
olan bebeklerde mortalite ve morbidite artmi-
tir. Doumda entübasyon, hayatin ilk gününde
konvülsiyon ve sepsis siklii da doum tartilari
üçüncü persentil veya altinda olan term bebek-
lerde önemli derecede yükselmitir.
dii olmanin, özellikle düük gestasyon hafta-
larinda dikkat çeken belirgin bir avantaji vardir
(
talite hizi %30-40 iken, ayni tarti ve gestasyon
haftasindaki bir erkek bebein mortalite riski
%50'dir. Erkek bebeklerin kiz bebeklere göre
daha yüksek mortaliteye sahip olmalari yanin-
da, erkeklerde doumda kardiyopulmoner re-
susitasyon gereksinimi daha fazladir ve kronik
akcier hastalii, intrakraniyal kanama ve no-
zokomiyal enfeksiyonlar gibi olumsuz neona-
mortalite riskinin geni bir dailimi olduu ve
her bir gestasyon haftasinda daha iri bebek-
lerin sakalim ansinin daha yüksek olduu
görülebilir. Benzer ekilde her bir gestasyon
haftasindaki morbidite de deikendir ve daha
alt persentillerdeki bebeklerin asidotik olma,
youn bakim ünitesine yatma, solunum yet-
mezlii gibi ciddi morbiditeler gelitirme veya
ölme riski daha yüksektir.
FAKTÖRLER
res sendromunda sürfaktan tedavisinin
1990'da kullanima girmesi ve Ulusal Salik
Enstitüsü'nün (National Institute of Health)
1994'deki uzlai toplantisindan sonra antenatal
steroidlerin yaygin olarak kullanilmaya ba-
lamasi sonucu, mortalite azalmitir. Bundan
önce, doum tartisi 1500g veya altinda olan
bebek douran kadinlarin sadece %20'si ante-
natal steroid alirken, bugün Amerika Birleik
Devletlerinde birçok merkezde bu oran %80'i
geçmektedir ve dünyanin baka bölgelerinde
daha da yüksek olabilir. Doum tartisi 750g
agresiftir ve bu nedenle sezaryen orani %17'den
%44'e, doum odasinda entübasyon orani da
%54'den %82'ye çikmitir.
anslari 1990'larda artmitir, ancak morbidite
ile ilikili endieler ve yüksek nörogeliimsel
özür oranlari devam etmektedir. Doum tar-
tisi 501 g ile 1500g arasinda olan bebeklerde
bronkopulmoner displazi (postkonsepsiyonel
36.haftada oksijen gereksiniminin devam et-
mesi) (%22), kanitlanmi nekrotizan entero-
kolit (%7), ciddi intraventriküler kanama (evre
III veya IV) (%11) ve prematüre retinopatisi
(%76) siklii, 1991 ile 2002 arasinda çok az de-
imitir. Postkonsepsiyonel 36.haftada büyü-
me gerilii (tarti <10. persentil) 1995-1996'da
%97 iken, 1997-2002'de %91'e inmitir.
bakim, gebelikte yetersiz tarti alimi ve Afrikali-
Amerikali etnik köken gibi spesifik faktörler
mortalite hizini birkaç kat artirmaktadir.
yabilirlik sinirindaki bebeklerin sakalim an-