1255
Yenidoöan Dermatolojisi
Tablo 357-1.
Yeni Doëandaki Bül ve Püstüllerin Ay·r·c· Tan·s·
Hastal·k
Enfeksiyöz Nedenler
S. aureus
¾mpetigo
Stafilokokal
haùlanm¿ù
deri sendromu
Grup A streptekoklar
Grup B streptekoklar
Listerya
monositogenez
Hemofilüs
inflüenza
Konjenital sifiliz
Kandidiyazis
Konjenital
Yeni doöan
Herpes simpleks
¾ntrauterin
Neonatal
Varisella
¾ntrauterin
Neonatal dönem
Sitomegalovirüs
(CMV)
Ekstremite
Sporadik Durumlar: S·k ¶zlenirler
Eritema toksikum
neonatarum
Yeni doöan¿n püstüler
melanozu
Miliarya kristalina
Miliariya rubra
Çoëunlukla
Olaëan Yaê
Birkaç gün-hafta
3 ile 7 gün; nadiren
daha sonraki
dönemde
Birkaç gün-hafta
Doöumdan birkaç
güne kadar
Genellikle doöumda
vard¿r
Doöumdan birkaç
güne kadar
Genellikle doöumda
vard¿r
Doöumdan birkaç
haftaya kadar
olan süre
Haftalar aylar
içerisinde
Doöumda
Genelde 5 ile 14
gün aras¿
Doöumda
0 ile 14 gün aras¿
Doöumda (bir vaka)
3 haftadan sonra
24 ile 48 saatten
birkaç haftaya
kadar
Doöumda
Genelde ilk haftada
Günden haftaya
Cilt: Morfoloji
Püstül, bül, seyrek
veziküller
Eritem; kütenöz
hassasiyet; yüzeyel bül
ve erozyonlar
¾zole püstüller; bal rengi
kabuklu lezyonlar
Vezikül, bül, erozyon,bal
rengi kabuklu lezyonlar
Hemorajik püstüller ve
peteùi
Vezikül ve kabuklu
lezyonlar
Koyu renkli ya da
hemorajik tabanda bül
veya erosyonlar izlenen
Eritem ve püstüle ilerleyen
narin papüller
Satellit papül ve
püstüllerin izlendiöi
skuaml¿ eritemli
yamalar
Veziküller, yayg¿n
bül,erozyon, yara izi,
missing skin
Vezikül, kurut, erozyon;
olabilir ya da
olmayabilir
Genelde skarlar,
ekstremite hipoplazisi
ve erozyonlar
Eritemli zeminde izlenen
çok say¿davezikül
Vezikül
Papül, nodül, vezikül,
kurutlu lezyonlar
Eritemli makül, papül ve
püstüller
Eritemsiz püstüller;
hiperpigmente maküller
Çiö damlas¿ benzeri
veziküller; çok frajildir
eritem yoktur
Eritemli zeminde püstüller
Cilt: Çoëunlukla
Olaëan Daë·l·m
Çoöunlukla bez bölgesi,
periumbilikal bölge
Yayg¿n, yüzde baùlayan;
mekanik travman¿n
olduöu yerlarde bül ve
erozyonlar
Tutmay¿ sevdiöi özel bölge
yok
Tutmay¿ sevdiöi özel bölge
yok
Yayg¿n, özellikle gövde ve
ekstremiteler
Tutmay¿ sevdiöi özel bölge
yok
Avuç içi, ayak taban¿,
diz,kar¿n, kas¿k ve kalça
Vücudun herhangi bir k¿sm¿;
özellikle avuç içi ve ayak
taban¿
Bez bölgesi ve k¿vr¿m
bölgeleri
Vücudun herhangi bir
yerinde olabilir %90 deri
tutulumu izlenebilir
Herhangi bir yer: özellikle
saçl¿ deri monitör yerleri,
gövde, aö¿z içi
Herhangi bir yerde özellikle
ekstremitelerde
Yayg¿n
Al¿n
Yayg¿n; özellikle avuç içi,
ayak taban¿ mediali,
koltuk alt¿
Uyluk, gövde proksimal
ekstremite; avuç içi ayak
taban¿ korunur
Herhangi bir yerde olabilir:
özellikle al¿n, kulak arkas¿,
boyun ve s¿rt
Özellikle al¿n, üst gövde
volar ön kollar
Miliariya kristalina ile ayn¿
Klinik Diëer
Erkekler> k¿zlar, seyrek
epidemiler
¾rritabilite, ateù
Nemli göbek deliöi,
nadiren selülit,menenjit,
pnömoni
Pnömoni, sepsis
Sepsis; respiratuvar
distress, maternal ateù
Sepsis, nadiren menenjit
Düùük doöum aö¿rl¿ö¿,
hepatosplenomegali,
metafizyel distrofi
Prematürite
Genellikle yok; anneye ait
rahim içi araç kullan¿m¿,
servikal sutur, önceki
antibiyotik kullan¿m
öyküsü
Düùük doöum aö¿rl¿ö¿,
mikrosefali, koryoretinit
Sepsis belirtileri,
huzursuzluk,uyku hali
¾lk üç ayda annede
suçiçeöi
Annede doöumdan sonra
4 gün ile 2 hafta
aras¿nda izlenen su
çiçeöi
Prematürite, sar¿l¿k,
hepatosplenomegali
Ailedeki diöer kiùilerde
kaù¿nt¿ ve döküntü
Genelde termde doöan
bebeklerde (doöum
aö¿rl¿ö¿ >2500)
Termde doöan bebekler:
Afrikan-Amerikan'larda
s¿k
S¿cak tetikler, ateù
Miliariya kristalina ile ayn¿
Tan·/Bulgular
Gram boyama: nötrofiller
küme yapan gram
koklar bakteriyel kültür
Cilt biyopsisi, yüzeyel
epidermal ayr¿lma,
bakteriyel kültür, kan,
idrar vb
Yayma: zincir yapan gram +
kok, bakteriyel kültür
Yayma: zincir yapan gram +
kok, bakteriyel kültür
Yayma: gram + çomak,
bakteriyel kültür
Yayma: küçük gram -
çomak, bakteriyel kültür
Karanl¿k saha inceleme
ya da flöresan
antikorlar,seri seroloji
KOH: yalanc¿ hif ve
tomurcuklanan maya
KOH: yalanc¿ hif ve
tomurcuklanan maya
Tzank ve flöresan antikor
slayt testi; viral kültür
Tzank ve flöresan antikor
slayt testi; viral kültür
Tzank ve flöresan antikor
slayt testi; viral kültür
Tzank ve flöresan antikor
slayt testi; viral kültür
¾drar kültürü, anti-CMV IgM
Yaymada parazit, yumurta
ya da d¿ùk¿s¿
Yayma: eozinofil,
mikroorganizma yok
Yayma: nötrofil,
nadir eozinofil,
mikroorganizma yoktur
Yayma: az hücre ya da
hücresiz; organizma yok
Genelde klinik: cilt
biyopsisi; nötrofil içeren
intraepidermal püstüller
(
devam ediyor)