yüzey alaninin azaldii (pulmoner hipoplazi)
durumlarda gazlarin kana difüzyon kabiliyeti
azalacaktir.
bu ünitelerin kan akimi arasinda kusursuz bir
dengeyi gerektirir. Bu ilikilerde dengesizlikler
ventilasyon-perfüzyon (
nidir.
etmedii durumlardir; bu durumlarda
pulmoner antlarda (örnein arteriovenöz mal-
formasyon) gibi durumlarda olduu gibi, "geri-
ye döndürülemez" veya "sabit" olabilir. "Geriye
döndürülemez" veya "sabit" olarak adlandiri-
lirlar çünkü hiperoksi olduunda cevap olarak
azalmazlar. "Geriye döndürülemez" antlar,
gerçekten çok düük
alinir ve bu alanlari drene eden kandaki çok dü-
ük oksijen tansiyonu belirgin ekilde artar. Bu,
"ant"i azaltma ya da yok etme etkisi yaratir. Ölü
boluk, hava akiminin (
emboli ile alveolde airi distansiyon olmasi ya-
ratilmi ölü boluk sürecine bir örnektir.
siyonu (örnein bir bronta bir mukus tukaci)
ilikili olan kapiller perfüzyonunu deitirme-
den distal alveole kadar ventilasyonu azaltir;
bu durum azalmi
ce mikst venöz kandakine yaklaacaktir. Aksi-
ne, ventilasyonu olan ancak perfüzyonu olma-
yan bir alanda, etkilenen alveoldeki oksijen ve
CO
A-a Gradyan·
dur.
edilir) ve arteriyel kandaki (A-a gradyani) oksi-
jen basinçlarinin farkini hesaplayarak elde edi-
lir. Bu gradyan, bir kii deniz seviyesinde oda
havasi solurken, genellikle çok küçüktür (< 15
torr). Difüzyonda blok,
Hipokseminin dier nedenleri (düük basinçli
oksijen solunmasi veya hipoventilasyon) oldu-
gradyani ile sonuçlanmasina dikkat edin.
integratif bir ölçümü olan karbonmonoksit için
difüzyon kapasitesi ile olur.
kapasitesi kadar %0.3 karbonmonoksit ve inert
bir gaz (genellikle helyum veya metan) gaz kari-
imini solur. Kii, nefesini 10 saniye tutar, bu si-
rada CO kana difüze olur. D
dakika olarak), CO için parsiyel basinç gradya-
nina (alveol ve pulmoner kapiller arasindaki)
bölünür. Alveolar ventilasyon, inert gazin inspi-
re edilen ve ekspire edilen konsantrasyonlarin-
dan hesaplanir. Bu, daha sonra, inspire edilen
CO konsantrasyonu için bir dilüsyonel faktör
hesaplamak için ve CO'in dilüe olduu akcier
hacmine göre D
kusunun rezeksiyonu) veya alveolar kapiller
membranin kalinliini artiran hastaliklar (fib-
rozis, pulmoner ödem, proteinozis) akcierin
difüzyon kapasitesini azaltir, fakat bu azalma
nedene göre spesifik deildir. D
boluunda hemoglobin CO gerialimini çok
artirir)olan hastalarda, polisitemi veya egzer-
siz sirasinda (daha çok pulmoner kapilllerlere
daha çok kan akimi ile) görülebilir. Bu test,
diff üz akcier hastalii olan hastalarin ve pul-
moner vasküler obstrüksiyon olan hastalarin
deerlendirilmesinde faydali olabilir.
vardir (belli bir basinç farkinda ölçülen bir ha-
cim deiiklii). Akcier hacmi transpulmoner
basinca kari çizilebilir (
adlandirilan istirahat halinde akcier hacmi,
doal olarak göüs duvarinin akcierden di-
ari doru esneme eilimidir. Aksine, akcier
içeri doru kollaps olma eilimindedir. FRC'yi
belirleyen, bu iki eilimin dengesidir ve bir ne-
gatif intratorasik basincin idame edilmesinden
sorumludur.
aritmetik toplamidir. Vertikal eksenden eit
uzakliklatki göüs duvari erisi ve akcier eri-
sindeki akcier hacmi (transrespiratuar sistem
kompliansinin artabilecei (bebeklik) veya
kompliansin azaldii (nöromuskuler hasta-
liklari olan erikinler) durumlarda önemlidir.
Bebeklerde kaburgalarin insersiyonu daha ho-
rizontaldir ve göüs kafesi erikinlerden daha
komplianttir. Bu nedenle, akcier ve göüs
duvari arasindaki geri tepme ("recoil") ile pa-
sif olarak belirlenen istirahat halindeki akcier
hacmi (FRC), erikinlerden daha düüktür.
kullanarak ekspiratuar frenleme ve glottik ka-
panmalarini, ve ekspirasyonu yavalatarak ne-
fes verme sirasinda diyaframin kontraksiyonu
kendileri aktif olarak sürdürürler. FRC'nin bu
aktif idamesi olmadan, bebekler düük akcier
hacimleri nedeniyle istirahat sirasinda hipok-
semiye çok yatkin olacaktir.
Teknikler
lerinin hava yolu çapina ek olarak akcier
hacminde deiitirmesi beklenir. Bu hastalik-
lar, air oligohidramniyoz veya yer kaplayan
kitleler (örnein diyafram hernisi veya kistik
adenomatoid malformasyon) nedeniyle oluan
pulmoner hipoplazi, bronkopulmoner displazi
yaninda göüs kafesinin büyümesini deitiren
durumlari (torasik distrofiler, radyasyon) içe-
rir. Akcierde gaz hacmi iki tekniin kullanil-
masi ile ölçülebilir: dilüsyon ve pletismografi.
(genellikle Helyum) eklenmi olan kapali bir
sisteme bali olan aizlia solur. Dengelen-
meye imkan veren dakikalar sonra, iartli ga-
zin son konsantrasyonu ölçülür, bu da siste-
me eklenen hacmin (hastanin akcier hacmi)
hesaplanmasini salar. Gerçek akcier hacmi,
belirgin obstrüksiyon varliinda, akcierin
herhangi bir tikali kismi gaz karimasi ve dilüs-
yonuna katilmayacai için, daha düük olarak
hesaplanabilir.
de basinç ve hacim deiikliklerinin ters oran-
tili olarak deimesidir.
aizlia üfl erken solunum devresinin inspira-
tuar ayainda bir kapak kapanir. Hasta küçük
hizli soluma ("panting") manevralari yapar ve
akcier hacminde küçük deiiklikler ve kutu-
da buna karilik gelen ters hacim deiiklikleri
meydana gelir. Kutudaki ve aizdaki basinç-
lar ölçülür, ve bu da hizli soluma çabalarinin
baladii akcier hacimlerinin hesaplanmasini
salar. Kii, manevralara, bir nefesin sonunda