¾letiùim
Çeviri: Dr. Ezgi Deniz Batu
bir meslektir, i deildir; içinde beyninin
nolojik gelimelere ramen, kaliteli pediatrik
salik hizmeti daitiminda, becerikli iletiim
çocuklar, adölesanlar ve aileleriyle tedavi edi-
ci ve bakim veren ilikinin kurulup, devamli-
liinin salanmasi temel ve vazgeçilmez olan
öelerdir. Çocukla ve aileyle kurulan ilikinin
kalitesi; tanisal süreç, tedavi kararlari, önerilere
uyulmasi ve hem hasta hem de hekimin mem-
nuniyeti gibi hasta bakimini oluturan tüm du-
rumlari etkiler.
kalitesi ve sonuçlarinin dorudan ilikili ol-
duunu göstermektedir. Hekimler ve hastalari
arasindaki iyi iletiim, hekimin tanisal sezgisi-
ni gelitirir ve görümelerin daha etkin, kesin
ve destekleyici olmasini salar. Çou hekim,
hastalarla kurulan iyi iletiimin arzu edilen bir
amaç olduunu kabul etmektedir.
merkezli bakim konularini ve iletiim ve iliki
becerileri için oluturulmu kanita dayali ya-
pilari kisaca gözden geçireceiz. Pediatrik gö-
rüme boyunca, çocuk ve aile ile iyi iletiim ve
iliki kurmak için spesifik strateji ve teknikleri
gözden geçiririz. Çocuklarin hastaliklarinin
ve ilgili geliimsel basamaklarinin anlailmasi
salanmi olur.
malardan birinde
lan iletiim hatalarini tanimlamitir. Ana tema-
si iletiimin salik hizmeti kalitesinde önemli
bir faktör olduu eklindeki sarsici yazisi, Sa-
lik Enstitüsü'nün "Crossing the Quality Chasm"
Çalimalar hasta ve hekim arasindaki iyi ileti-
imin, semptomlarin düzelmesi
liinin artmasi
mektedir. Yanli uygulamalarin büyük kismi,
iletiim hatalarindan kaynaklanmaktadir
rilerine artmi uyum
duygu ve endielerine katilan
deer verirler. Bakimla ilgili artmi ebeveyn
memnuniyeti; hekim ve çocuk arasinda daha
aktif bir iliki kurulmasi, çocuun hastaliiyla
ilgili ebeveynlerin endielerine yeterli dikkatin
gösterilmesi
çocuklari olan annelerin %85'i duygusal ve
psikososyal stresler hakkinda soru sorulma-
sini sorun etmeyeceklerini belirtmektedir
sorduunda, dinlerken ilgi ve dikkatini belli
ettiinde
çok olduu gösterilmitir. Psikososyal pediatri
hakkinda faydali bir kaynak http://www.cehl.
org/providers.shtml adresinde bulunmaktadir.
rin artan önemini vurgulamaktadir. Tip Ei-
timi Liaison Komitesi (LCME), Amerika'daki
Tip Eitimi Mezunlari Akreditasyon Konseyi
(ACGME) ve uluslararasi akreditasyon or-
ganizasyonlari kiisel ve iletiimsel yeterlilii
öreten ve deerlendiren tip fakültelerine ve
oturmu programlara ihtiyaç duymaktadir
bu alanlarda yeterlilik gerektirmektedir.
nin hastalii ve hastalik tecrübesidir. Her hasta
farkli bir birey olarak kabul edilmelidir ve has-
ilikili faktörler salik bakimi süreciyle ilikili-
dir. "liki merkezli bakim" ifadesi tedavi edici
veya iyiletirici uygulamalarin çatisi altindaki
insanlar arasinda olan etkileimin önemini
vurgulamaktadir''
hizmetinin kavranmasinda doal olarak bir
sonraki basamaktir. Hasta üzerinde olan odak
genileyerek, hasta ve hekimin ilikisi ve çevre-
deki dier iliki yollarini da kapsar
tedavi edicidir, hem hastalar hem de hekim ak-
tif katilimcilardir ve ortaklikla karar vermede
hasta katilimina deer verilir. Ek olarak, heki-
min öz farkindalii ve kendini ifade etme ka-
pasitesi de iliki merkezli bakimin önemli bir
parçasidir ve ilikiyi etkileyecek fikir, duygu ve
deerlerin farkinda olmayi, kendisi ve dierleri
için orda bulunmayi ve kendi davranilarina
dikkat etmeyi içerir. liki merkezli klinisyen,
hastasiyla kurduu ilikinin, tedavinin gidiini
ve sonuçlarini nasil ekillendirdiini farket-
mektedir.
larla ve aileleriyle iletiim kurmak karmaik bir
konudur, rutin olarak hekim-ebeveyn-çocuk
üçlemesini ve dier aile bireylerini içerir ve
çocuun geliimsel ve bilisel düzeyinden etki-
lenir. Hekim-ebeveyn-çocuk iletiiminin etki-
leim dinamikleri, özellikle çocuk ve ebeveynin
ihtiyaçlari farkliysa zorlamaktadir.
psikososyal ve geliimsel kaygilari da kapsar.
Özellikle birinci basamak salik hizmetinde
davranisal, geliimsel ve psikososyal problem-
leri nedeniyle artan sayida çocuk görülmekte-
dir
karmaiklii, hekimin esnek olmasini ve görü-
me ve fizik muayene tekniklerini duruma göre
ayarlamasini gerektirmektedir (Kutu 3-1).
VE ¾L¾øK¾ KURMA
BECER¾LER¾ ¾Ç¾N KALIPLAR