ya arasinda farkedilir hale gelmektedir (
kalici genu valgum ile görülür. Eer iki uzuv
arasi asimetri mevcutsa hikayeden travma veya
enfeksiyondan dolayi muhetemel gizli büyü-
me duraklamalari elde edilebilir. Çounlukla,
adolesanlarda ki dizdeki valgus patella çikiina
sebep olsada genu valgum kozmetik bir ika-
yettir. Genu valgumun cerrahi harici etkili te-
davisi yoktur. Idiopatik genu valgumun cerrahi
tedavisi siklikla adolesanlarda endike ve büyü-
me modulasyon teknikleri ile baariya ulair.
jenital psödoartrozunun öncülü olan nadir
bir durumdur. Konjenital tibia psödoartrozu
açisal deformiteler yapan ve iyilemesi can si-
kici olan tibia kiriklari yaratan, az anlailmi
kemik displazisidir. Bu taniyi almi olan has-
talarin %50 sinde nörofibramtozis tanisi almi-
tir.Siklikla tibianin anterolateral erilii olan
çocuklara deformitesi ilerleyene ve arisi ha-
reketlerini kisitlayana kadar alçi ile müdahale
edilir, bu durumlarda ise cerrahinin ana baari
göstergesi konjenital psödoartrozunun kayna-
masini salayabilmektir. Tedavi zor ve büyüme
ile tekrarlama yüzünden siklikla komplikedir.
Ara sira, ciddi hastalii olanlar sonunda diz alti
amputasyona gider.
tam olarak belli olmayan benign konjenital bir
deformitedir. Bu doumda mevcut ve ayain
dorsumunun tibianin anterior yüzeyine ba-
san tamamen dramatik bir durumdur. Ayrici
tanisinda ciddi kalkaneus valgus deformitesi
vardir.
yaamin ilk 2 yilinda kendiliinden düzelme
eklindedir. Ancak hastalar epifizyodez veya
uzatma cerrahisi gerektiren uzuv eitsizlikleri
gelitirmeleri açisindan iskelet maturitelerini
kazanana kadar takip edilmelidir.
Ayak Hastal¿klar¿
Çeviri: Ak¿m Üzümcügil
lerinden biri semptomatik olan veya olma-
yan ayak deformiteleridir. Bu durum ayain
benign, kendiliinden gerileyen,ön ayak ve
parmaklari içeren düzensizliklerden, clubfo-
ot, konjenital vertikal talus ve cavus ayak gibi
daha air konjenital ve nöropatik deformiteleri
kapsamaktadir. Çou kez benign, kendiinden
gerileyen durumlar ve daha air patolojik de-
formiteler klinik üphe ve muayene ile biribi-
rinden ayirt edilmektedir. Bu bölümde benign
ve patolojik durumlari içeren düzensizliklerin
klinik deerlendirmesine yardimci olmak ama-
ciyla genel bir inceleme sunulacaktir.
rak adlandirilan metatarsus adduktus defor-
mitesi, en sik karilailan pediatrik ayak prob-
lemlerinden biridir (
kari) medial rotasyonu- bu pozisyonel defor-
mitenin varsayilan nedenidir.
lür (
edebilir.² Muayene eden kii topuu kavrayip
nötral pozisyonda tutarken ön ayai abdüksi-
yona getirirse, deformite pasif olarak düzeltile-
bilir. Metatarsus adduktus nerdeyse her zaman
bilateraldir, ancak bazi çocuklari ayaklarinda
`'rüzgarla süpürülmü'' pozisyonu vardir, bir
ayakta metatarsus adductus ile iç rotasyon, di-
er ayakta intrauterin pozisyona bali di ro-
tasyon görülmektedir.
in ilerleme açisinin mediale deviasyonuna yol
açan nedenlerden biridir en sik neden inter-
nal tibial torsiyondur (TT). Metatarsus adduc-
tus, talipes ekinovarustan (clubfoot) ayak bilei
ve arka ayain normal dorsifleksiyon ve plan-
tarfleksiyon araliina sahip olmasi ile ayrilir,
clubfootda düzelmeyen arka ayak deformitesi
vardir (tartima için aaiya bakiniz). Nadiren
ön yain mediale deviye olduu bir ayakta, orta
ayak ve arka ayain ciddi valgusu görülebilir,
bu durum genel olarak skew foot olarak tarifle-
nir (tartima için aaiya bakiniz).
iklik göstermektedir.²
biliyorsa, ebeveynlere pasif germe hareketleri
gösterilip, `'deformite'' takip edilebilir.Tam dü-
zelme beklenebilir. 6 aydan küçük çocuklarda
gece splintleri ve ters ayakkabi kullanilabilir,
ancak ortotik tedavinin spontan gerilemeyi
kolaylatirmasina yönelik yeterli kanit yoktur.
deme gelir. Cerrahi tedavinin karar aamasi
tartimalidir. Orta seviyede sabit adduktusu
olan hastalarin, erikinlikte fonksiyonlarinin
normal olduuna dair ortopedik fikir birlii
bulunmaktadir.²
tibianin anterior yüzüne deecek kadar hiper-
dorsifleksiyon pozisyonu ile karakterize edilir
(
manipülatif düzelmeyi engellediinde durum
ciddilemektedir.
deviasyonuna dikkat ediniz. (Tachdijan'a Pediatric
Orthopaedics, 4th Edition, edited by John A. Her-
ring, êekil 23-19A izniyle bas·lm·ët·r.
sülye'' ùeklindedir. (Tachdijan'a Pediatric Orthopa-
edics, 4th Edition, edited by John A. Herring, êekil
23-19A izniyle bas·lm·ët·r.