ve postnatal dönemlerdeki genel ve özel yönleri
gözden geçirilecektir.
GEL¾ø¾M¾N¾N ANATOM¾K
KARøILIKLARI
folojik yönleri ayrintilariyla tartiilmitir. Bu bö-
lümde böbrek yapilarinin anatomik ve ilevsel
geliimleri arasindaki zaman ve mekan ilikileri-
ne önem verilecektir.
ilikilerin özetini sunmaktadir.
haftadan itibaren idrar çikarmaya balamakta-
dir. 32. hafta ile 34. haftalar arasinda nefrogenez
tamamlanmakta ve takip eden dönemde yeni
nefron oluumu olmamaktadir.
dönüsüz böbrek kaybini prematüre doanlarda
doum sonrasi nefron oluum hizini arttirarak
veya nefrogenez tamamlandiktan sonra de novo
nefron oluumu ile yerine koyamamaktadir.
ilevi üzerine önemli etkileri olduunu gösteren
kanitlar giderek artmaktadir. Bu kavram küçük
böbrekler ve orantisiz azalmi nefron sayisi ile
karakterize oligomeganefroni ile birlikte giden
böbrek yetmezlii gelien insanlarda destek-
lenmitir.
azalmi glomerül sayisinin gösterilmesi ile ve-
rilmitir.
temler kullanilarak yapilan glomerül sayisinin
niceliksel analizlerinde doum airlii ile glo-
mitir.
epidemiyolojik çalimalari temel alan ve erikin
hastaliinin fetal kökenli olduunu öne süren
sonraki bilgi Barker hipotezi ile tutarlilik göster-
mektedir.
düller) bölgeleri belirlenir. Kortikal ve medüller
bölgelerin özellemesi olgun toplayici kanal sis-
teminin nihai ilevi için temel gerekliliktir. Emb-
riyonik yaam boyunca, gelien böbrek korteks
ve medüllasi farkli büyüme eksenleri sergilerler.
Böbrek korteksi, genilerken içinde gelien ya-
pilarin uzaysal düzenini göreceli olarak koruya-
rak, dairesel bir eksen boyunca hacmini 10 kat
arttirarak büyür.
böbrein di yüzeyine veya böbrek kapsülüne
uyarak, böbrek korteksi içindeki göreceli yerle-
rini korurlar.
farede hasarli nefron geliiminin böbrek kapsülü
oluumunda bozuklua yol açmasinda olduu
gibi çok önemli görünmektedir.
böbrek medullasi kortikal büyüme eksenine
dikey olan, kalinlii boyunca, boylamasina bir
eksende 4-5 kat geniler.
di medüller toplayici kanallarin uzamasina
balidir.
ancak miad yenidoanlarda Henle kulplarinin
küçük bir yüzdesi kortikomedüller bilekenin
aaisina uzanir.
rak, erikin böbrekte medüllanin üçte ikisine
ulairlar. Erikin böbrekte Henle kulplari, ka-
lin çikan koluyla çevreleyen interstisyel doku
arasinda olan sodyum ve üre transportu ile
yaratilan interstisyel medüller tonisite akimi
sayesinde böbrein idrar konsantre etme me-
kanizmasina katkida bulunurlar. leri derecede
prematüre olan fetüste Henle kulplari böbrek
kapsülü ve renal papilla arasindaki göreceli me-
safe dolayisiyla kisadirlar. Bu nedenle prematü-
re böbrekte idrar konsantre etme kapasitesi si
medüller tonisite akimi nedeniyle sinirlidir.
ci deiiklikler olgunlatikça kivrimlamasi artan
proksimal kivrimli tübülde ve uzama gösteren
Henle kulpunda olur.
belirgin deikenlik gösterir.
ve erken çocukluk çaina kadar proksimal tü-
büller uzamaya eit hizda devam ederler. Böbrek
geliimi sirasinda artmi proksimal tübül boyu ile
artmi net sodyum emilimi arasinda güçlü ekilde
ilikilidir.
Anatomik Olay
hücresel farkl¿laùma
bariyerinin oluùumu
Geliêimine Etkisi
olgunlaùmas¿
kapasitesinin geliùimi
Balar
lk Kalici
Nefronlar
gebeliöin ortas¿nda tamamlan¿r. Renal kitle (kesikli çizgi) gebeliöin son yar¿s¿nda yeni nefronlar¿n oluùu-
mu ve varolan nefronlar¿n hipertrofisi ile katlanarak artar. Mavi gölgeli alan postnatal dönemi göster-
mektedir.