ce verilmelidir. Ebeveynler çocuklar muayene
olurken mutlaka onlarla birlikte bulunmalidir.
13 - 19 yalari arasindaki çocuklara ailelerinin
bulunup bulunmamasi seçenei sunulmalidir.
Bu ya grubundaki çocuklar ideal olarak ayni
cinsiyetteki hekimler tarafindan muayene edil-
meli veya muayeneyi gerçekletiren hekim kar-
i cins ise, hasta ile ayni cinsiyete sahip birileri-
nin refakati ile muayene edilmelidir. Muayene
odasi çocuklar ve adolesanlar için mahremiyet
salayabilecek nitelikte olmalidir ve onlar gi-
yinirken, soyunurken veya muayene edilirken
kapi kapali tutulmalidir. Salik denetimi ziya-
retinin uygulamasi için bakiniz
ortaya çikan öncelikli ve önemli konulari eer
bir iki dakikada yeniden gözden geçirir ve aile-
ye özetlerse, ziyaret daha çok amacina ulami
olur. Bu, salii iyiletirecek mesajlarin daha
iyi vurgulanmasini salayacak olan Amerikan
Pediatri Akademisi tarafindan hazirlanmi
broür ve kitapçiklarin aileye vermesi için de
uygun bir andir. Aydinlik Gelecekler internet
sitesi (http://www.aap.org/brightfutures) Ay-
dinlik Gelecekler öncelikeri ile tam bir uyuma
gösteren broürler listesi vermektedir. Ek olarak
ebeveyn ve/veya çocuk için önemli öncelikler
ve bu öneceliklerle ilgili önerileri içeren tek say-
falik bir özet de aileye verilebilir. Broür ve özet
kaitlar, klinisyenin ziyaretten önce varolan
bilgileri vurgulamasina olanak tanimak veya
ziyaretten sonra da tartiilan konuyu destekle-
mesine imkan tanimak amaciyla daitilabilir.
lecei olumlu bir andir. Ziyareti bitirmenin en
mükemmel yolu, çocuun ziyarete olumlu bir
ekilde katilim saladii için yaina-uygun bir
kitap vererek ödüllendirilmesidir.
Mahremiyet ve Gizlilik
grubundaki çocuk için veya herhangi bir salik
kontrolünde mahremiyet ve gizlilik sorunlari
ortaya çikabilir. Ortaya çiktiklarinda bunlarin
çözümlenmesi gerekir. Klinisyenler ve dok-
torlar mahremiyet ve gizlilik kurallari koymali
ve bunlarin uygulanmasini desteklemelidir.
Erken ergenlik yalarinin balangicinda (Ay-
dinlik Geleceklere göre 11-14 yalari) ziyaretin
bir kismi çocuk ile yalniz olarak yürütülebilir.
Özellikle bu uygulama yanlarinda bir ebeveyn
bulunurken belirli bilgileri paylamaya çekinen
genç adolesanlar için çok önemlidir. Geliimin
güvene dayali bir ilikinin kurulmasi, adole-
sanin salik ve geliimini desteklemekte yar-
dimci olacak bilginin paylailmasinin güvence
altina alinmasi açisindan son derece önemlidir.
Adolesan hakkinda daha çok ey örenmeye
çalian klinisyen, onun saliini gelitirecek
bilgileri verirken, güçlü yanlarini ve kazanim-
larini deerlendirirken, ergenliin bu çalkan-
tili döneminde ortaya çikabilecek sorunlarin
tartiilmasi için sicak ve destekleyici bir ortam
lailmaktadir.
sorulara cevap verirken rahatsizlik duyabilir.
Fizik muayene esnasinda mahremiyet temel ge-
reksinimdir; birçok klinisyen hem kizlarin hem
de erkek çocuklarin fizik muayenesini yaparken
koruyuculuk amaciyla baka bir kimseden re-
fakat etmesini isteyebilir. Gizlilik eer birinin
yaami acil tehdit altinda deilse, adolesandan
çocuöun aù¿r¿ aktivitesini veya çekingenliöini hemen fark eder. Klinisyen eöer varsa çocuöun üzgün olup
olmad¿ö¿n¿ ve mutsuzluöunu da anlar.
Cinsel olarak aktif 10-19 yaùlar¿ndaki k¿z çocuklar¿nda, daha kapsaml¿ jinekolojik bir deöerlendirme
yap¿lmal¿d¿r.