gi deierek, kanin krona ekstravazasyonunu
veya pulpal dokularin nekrozunu iaret eden
gri'ye, pulpal dokularin kalsifikasyonuna ia-
ret eden opak sari'ya veya internal rezorpsi-
yonun belirtisi olan pembe renge dönüebilir.
Periapikal enfeksiyonlar dite prematür kök
rezorpsiyonuna ve airi mobiliteye neden olab-
lir. Bunun tersine, di ankiloze olarak normal
mobilitesini kaybedebilir.
neden olabilir. Bu defektler arasinda kron hi-
poplazisi (Turner hipoplazisi;
(hizlanmi, gecikmi ve/veya ektopik sürme)
yer almaktadir.
ENFEKS¾YON
davi edilmemi di çürüü bulunmaktadir.
enfeksiyona neden olur ve ardindan destek di
dokulari ve çenelere yayilim gösterir. Bu du-
rum, arili ve yaami tehdit edebilen ileri bir
hastalik tablosuna dönüebilir. Sosyoekono-
mik statü, bu koularin oluumunda önemli
bir risk faktörüdür. Düük gelirli ailelerin ço-
cuklari, yüksek gelirli benzerlerine kiyasla di
kökenli problemler nedeniyle 12 kat daha faz-
la aktivite-kisitli gün geçirmektedir.
de problemlere yol açabilir. Kötü aiz hijyeni
ve/veya beslenme alikanliklari nedeniyle, çok
erken yalarda bile ileride enfeksiyon kaynai
olacak di çürüün geliebilecei unutulma-
malidir. Erken çocukluk dönemi çürüü (EÇÇ),
küçük çocuklarda görülen iddetli di çürüü
olup, emzirme çürüü veya biberon çürüü ola-
rak da bilinir. EÇÇ, uzun bir süredir ari ve
enfeksiyona yol açan bir klinik sendrom olarak
taninmaktadir (Bkz. Bölüm 374).
ebeveynler, aiz içinden köken alan arilari
çounlukla "di arisi" ekilde tanimlarlar. An-
cak di kökenli olmayan faktörler, ayirici tanida
daima göz önünde bulundurulmalidir. Bunlar
arasinda orta kulak enfeksiyonu, miyofasiyal
enfl amasyon, nazal dokular, sinüs enfeksiyonu,
aiz içi viral enfeksiyonlar, oral ülserler ve nev-
rajilerden köken alan arilar yer alabilir.
ren gida alimi ile uyarilir. Etkenin uzaklamasi
ile ari hizla kaybolur. Çürük lezyonu, dentinin
daha derin bölgelerine ulaip, damar, sinir ve
ba dokusu içeren di pulpasina yaklamadii
sürece daha iddetli bir ari gelimez.
tis veya nekroz eklinde tanimlanir. Geri dö-
nüümlü pulpitis, etyolojik faktörün tedavi
edildii durumlarda pulpanin iyiletii, hafif
enfl amasyondur. Ari, isil deiikik veya tatli
alimiyla balar. Ari spontan olmayip, birkaç
saniye sürer ve stimulusun kaldirilmasi ile ge-
çer. Çürük gibi geri dönüümlü pulpitis nedeni
olan faktör tedavi edilmediinde, enfl amasyon
geri dönüümsüz pulptitis'e ilerleyecektir. Geri
dönüümsüz pulpitis, kök kanal tedavisi veya
diin çekimini gerektirir. Hasta dihekimi ta-
rafindan tedavi edilene dek, arinin kontrolü
amaciyla bir non steroid antienfl amatuar ilaç
veya asetaminofen gibi uygun bir ari kesici ile
ari kontrolü yaplmalidir.
sonra da apikal periodontitis'e yol açacaktir.
Apikal periodontitis akut veya kronik olabilir.
Nekroz ve bunun takip eden apikal periodonti-
tis, iki önemli sekele yol açabilir: apse formas-
yonu (
farkli ekilde tedavi edilirler. Apseye dönüen
nekrotik bir dite ari genellile iddetli, spon-
tan ve kalicidir. Ancak geri dönüümsüz pulpi-
tisli bir diin arisindan farkli olarak genellikle
spesifik bir dite lokalize olabilir.
bölgesel lenfadenopati görülebilir. Kesin teda-
vi, kök kanal tedavisi veya çekimdir. Oküler
veya yaygin submandibular tutulumlu bir pan-
fasiyal selülit olasiliini minimuma indirgemek
amaciyla, bu hastalarin bir dihekimi veya oral
maksillofasiyal cerraha acil olarak yönlendiril-
mesi gerekir. Bir apse varliinda, immediat te-
davi amaciyla insizyon veya drenaj yapilabilir.
Özellikle lokalize apsenin selülite ilerledii du-
rumlarda antibiyotik balanilmasi elzemdir.
gösterip göstermedii tespit edilmelidir. Yati
gerektirmeyen lokalize selülitli hastalarda pe-
nisilin veya amoksisilin gibi antistreptokoal
antibiyotikler, veya hastada allerji varliinda
klindamisin verilmelidir. Ardindan hasta bir
dihekimi veya oral cerraha yönlendirilerek,
çekim veya insizyon ve drenajin yapilmasi sa-
lanmalidir. lk safh ada uygulanan antibiyotik-
lere cevap vermeyen odontojenik enfeksiyon-
lar veya nonodontojenik orijinli selülitlerde
penisiline dirençli organizmalara kari etkili
olan Augmentin gibi antibiyotikler verilmeli-
dir.
orbital tutum gösterebildii unutulmamalidir.
Uygun tedavi edilmemi selülit, görme kaybi,
kavernöz sinüs trombozu ve ölüm gibi ciddi
sonuçlara neden olabilir.
veya solunum güçlüü tespit edilen bir hasta,
yeterli hidrasyon, beslenme ve enfeksiyon teda-
visi amaciyla hospitalize edilmelidir.
ùen ùiddetli hipoplaziler.