8
KISIM 1: Pediatride Temel Bilgiler
Kalamazoo Ortak Karar Beyan·
Amerika ve Kanada'dan 21 tip eitim lideri ve
iletiim uzmani grubunca gelitirilmi olan
Kalamazoo Ortak Karar Beyani
21
, etkin hekim
hasta iletiiminin yedi kanita dayali "gerekli
element"ini tanimlar ve her element için gö-
revleri belirler. Bu gerekli elementler; (1) iliki
kurmak, (2) tartima konusu açmak, (3) bilgi
toplamak, (4) hastanin baki açisini anlamak,
(5) bilgiyi paylamak, (6) ortak karara varmak
ve (7) yakinlik salamaktir. Her görümede de-
vam eden görev ve ana amaç iliki kurmaktir
(
Tablo 3-3
).
21,23
Benzer ekilde, Akademik Pediatri Birlii
(eski adiyla Ambulatuvar Pediatri Birlii), 300
pediatri uzmaninin yardimiyla pediatrik bi-
rimlerde eitim için rehberler gelitirmitir
33
.
Bu rehberler bir kismi Kalamazoo Ortak Karar
Beyani'ndan gelitirilmi temel iletiim beceri-
lerini içerir.
Q PED¶ATR¶K GÖRÜéMEDE
¶LET¶é¶M BECER¶LER¶ VE
¶L¶éK¶ STRATEJ¶LER¶
Önceki bölümde sunulmu olan iletiim ve ili-
ki stratejileri, çocuklarla ve aileleriyle olan kli-
nik uygulamalara uyarlanip kullanilabilir. Dört
Alikanlik Modeli ve Kalamazoo Ortak Karar
Beyani'nin birletirilmi özellikleri
Tablo 3-3
'te
gösterilmitir. Ayni literatürden kaynaklandik-
lari için, bu iki yapinin elementleri büyük öl-
çüde örtüür. Biz bu yapilari çocuklarla ve aile-
leriyle çaliirken uygulanan inceleme teknik ve
stratejilerine rehber olarak kullaniyoruz.
Q ¶L¶éK¶ KURMA
Çocuklarla ve aileleriyle iliki kurma ve bu
ilikiyi sürdürme, tüm klinik görümelerde de-
vam edecek olan bir görevdir. Etkin bir hekim-
ebeveyn-çocuk ilikisinin elementleri; hastayi
ve ailesini birey olarak tanimak, çocukla bir
birey olarak ilgilenmek, çocuun ve ailesinin
deerlerine özen göstermek ve çocuun hasta-
liini her aile bireyinin nasil deneyimlediini
anlamaktadir. Etkin ilikilerin dier önemli
parçalari; dinleme becerileri, sözsüz iletiim,
saygi, empati ve çocuun geliimsel düzeyinin
ve oyunun rolünü anlamaktir.
Çocuëun Kat·l·m·
Çocuklar, salik ve hastalik kavramlarini ön-
ceden düünülenden daha iyi anlamaktadir
ve kendileriyle ilgili esiz ve deerli bilgiler
salayabilirler. Uygun durumlarda kendi sa-
liklariyla ilgili kararlara çocuklar da dahil
edilmelidir
35
. Çalimalar göstermitir ki, he-
kim ve çocuklar arasindaki dorudan iletiim;
gelitirilmi ilikilere, tedavi uyumuna, bakim
memnuniyetine ve daha iyi salik sonuçlarina
katkida bulunmaktadir
36,37
.
Hekimler, ebeveynlerle ibirlii yaparak, ço-
cuklarin görümede fikirlerini sunabilmelerine
Tablo 3-2.
Dört Al·êkanl·k Modeli (Devam·)
Al·êkanl·k
Beceriler
Görüùmeyi tamamlay¿n
Teknik ve Örnekler
Görüùmeyi özetleyin ve ilerki basamaklar¿ gözden geçirin
Ek sorusu olup olmad¿ö¿n¿ sorun: "Ne gibi sorular¿n var?"
Memnuniyeti deöerlendirin: "¾htiyac¿n olan¿ alabildin mi?"
Görüùmeyi olumlu bir ùekilde bitirin: "Seninle tan¿ùt¿ö¿ma memnun
oldum. Geldiöin için teùekkür ederim."
Faydas·
©1996,1999,2003,2004 The permenante Medical Group, Inc. Physician Education and Development
Nisan 2003'te Kültürel Yeterli Bak¿m için Kaiser Permenante iùbirliöi ile düzeltilmiùtir.
Stein T. A decade of experience with a multiday residential communication skills intensive: has the outcome been worth the investment?
Permenante J. 2007;11:30-40.©2004,2007
The Permenante Medical Group, Inc.'dan uyarlanm¿ùt¿r. ¾zinle kullan¿lm¿ùt¿r.
Tablo 3-3.
Dört Al·êkanl·k Modeli ve Kalamazoo Ortak Karar Beyan·'n·n ¶letiêim ve ¶liêki
Becerileri Aç·s·ndan Karê·laêt·r·lmas·
Dört Al·êkanl·k Modeli
32
Al·êkanl·k 1. Baêlang·çta deëerlendirin
H¿zl¿ca yak¿nl¿k oluùturun
Hastan¿n kayg¿lar¿n¿ ortaya ç¿kar¿n
Görüùmeyi hastayla planlay¿n
Al·êkanl·k 2. Hastan·n bak·ê aç·s·n· ortaya ç·kar·n
Hastan¿n fikirlerini sorun
Özel istekleri ortaya ç¿kar¿n
Hastan¿n hayat¿ üzerindeki etkiyi aç¿öa ç¿kar¿n
Al·êkanl·k 3. Empati kurun
Hastan¿n duygular¿na aç¿k olun
Empatik bir saptama yap¿n
Empatiyi sözsüz olarak belirtin
Al·êkanl·k 4. Sonunda deëerlendirin
Tan¿sal bilgi verin
Eöitim verin
Hastay¿ karar verme sürecine dahil edin
Görüùmeyi tamamlay¿n
Kalamazoo Ortak Karar Beyan·
21,23
1. Bir iliùki kurun (görüùme boyunca)
Hastay¿ bir birey olarak karù¿lay¿n ve ilgi gösterin
Görüùme boyunca ilgi ve kayg¿ ifade eden
kelimeler kullan¿n
¾lgi ve kayg¿ ifade eden ses tonu, göz temas¿,
duruù ve jestler kullan¿n
2. Tart¿ùma konusu aç¿n
3. Bilgi toplay¿n
4. Hastan¿n bak¿ù aç¿s¿n¿ anlay¿n
Günlük olaylar, durumlar ve saöl¿ö¿n¿
etkileyebilecek diöer insanlarla ilgili
sorular sorun
Hastan¿n hastal¿k ve tedaviyle ilgili inançlar¿n¿,
endiùelerini ve beklentilerini ortaya ç¿kar¿n
Hastan¿n fikirleri, duygular¿ ve deöerleriyle ilgili
ifadelerine kesin olarak cevap verin
¾ki duruma da kat¿l¿n:
1. ¾liùki kurun
4. Hastan¿n bak¿ù aç¿s¿n¿ anlay¿n
5. Bilgiyi paylaù¿n
6. Ortak karara var¿n
7. Yak¿nl¿k saölay¿n