siçrar. EÇÇ'nin iddeti çocuun yai, etkilenen
di sayisi ve di yüzeyi ile ilikilidir. 3 yaindan
küçük bir çocukta düz yüzey çürüünün var-
liinda, EÇÇ'nin iddetli olduu kabul edilir.
kiinin tükürüü yoluyla bulamasidir. An-
nenin tükürüü, çocuklarin MS'i aldii temel
kaynaktir.
in, gündüz bakilan çocuklar arasinda). MS
geçiinde zamanlama önemli olup, özellikle 2
ya öncesinde MS bulai, EÇÇ ve ilerideki di
çürüü geliiminde çok önemli bir risk faktö-
rüdür.
larda süt ve kalici dilerde çürük görülme
olasilii daha yüksektir.
çürüü, yaam kalitesini de etkileyerek boy ve
kilo gerilii, örenme ve aktivitede sinirlanma
ve okula devamsizlik gibi problemlere de yol
açar.
nekrozuna yol açarak yaamsal tehdit olutu-
rabilecek dental enfeksiyon ve apselere neden
olabilir (Bkz. Bölüm 375).Çocuun yai ve ko-
operasyon düzeyine bali olarak di tedavileri-
nin genel anestezi altinda yapilmasi gerekebi-
leceinden, tedavi maliyeti ve morbidite artar.
STRATEJ¾LER¾
rilmasi ve patolojik faktörlerin baskilanmasi ile
kontrol altina alinabilir. Çürük risk faktörleri-
nin bilinmesi çou bireyde risk faktörlerini ta-
ve koruyucu faktörler arasinda artan bir denge
olumasina katkida bulunabilir.
sek olmakla beraber, bunun önemli bir bölümü
sadece küçük bir grupta younlamaktadir. Bu
nedenle, tüm hastalari ayni yöntemle tedavi et-
mek yerine riske bali olarak deerlendirmek,
di çürüünün önlenmesi ve tedavisinde etkin
ve ucuz bir stratejik yaklaim olacaktir. Risk
faktörleri sabit olmayip, bir bireyin çürük riski
zamanla deiim gösterebilir. Çürük risk fak-
törleri fiziksel, biyolojik, davranisal ve hayat
tarzi ile ilikili olabilir.
bazi örnekler yer almaktadir.
ebeveynlerin eitim düzeyi ve sosyoekonomik
statüleri takip etmektedir.
çürüünün önemli bir öngördürücüsüdür.
lar özel bir diyete ihtiyaç duyabilir veya çürük
risklerini arttiran geliimsel mine defektlerine
sahip olabilirler. Birçok çalima, çürük gelii-
minde ekerlerin en önemli etken olduunu
ortaya koymutur. ekerlerin siklikla tüketil-
mesi ve aizda uzun süre kalmalarina neden
olan yapikan ve retantif formda olmalari (ör-
nein kuru üzüm ve tahil barlari) da çürük ris-
kini arttirmaktadir.
aiz salii yönünden deerlendirmesini öner-
mektedir. Yüksek risk grubundaki çocuklar 12
ayda bir dihekimine yönlendirilerek dental ev
kurulmalidir.
talik olup, ekerler çürüün geliimi ve ilerle-
kilendirilmitir.
tarafinda kolaylikla metabolize edilerek dile-
rin çözünürlüünü arttiran asitlere dönütü-
rülürler. Biberon ve alitirma bardaklarindan
(akitmayan bardak) alinan meyve suyu, süt ve
fermente karbohidratlar; sik ve uzayan tüketi-
me yol açarak erken çocukluk dönemi çürüü
riskini arttirirlar.
mesini takiben istee bali veya gece boyunca
alinan anne sütünün çocuklarda çürük riski-
ni arttirabileceini düündürmektedir. Ayrica
biberonla verilen ekerli sivilar, fermente kar-
bohidratlar veya eker içeren gidalar da çürük
riskini arttirmaktadir.
süresini azaltabilmek amaciyla beslenme da-
nimanlii almalidirlar. ekerli gida ve sivilar
dahil tüm karyojenik gidalarin tüketimi, ana
öünlerle sinirli tutulmalidir. Meyve sulari ve
ekerli sivilar, biberon ve alitirma bardakla-
ri ile verilmemelidir. Çocuklar, süt ve meyve
suyu içeren biberon ve alitirma bardaklari ile
uyutulmamalidir. Uyku sirasinda azalan tükü-
rük akii, ekerli sivilarin yikanarak uzaklati-
rilmasini önlemektedir.
Mümkün olan durumlarda, ilk yala beraber
dental ev kurulmalidir. lk ziyarette aiz mu-
ayenesi yapilir, çocuun risk ve koruyucu fak-
törleri belirlenir ve aiz temizlii, di firçalama,
di ipi kullanimi ve di macunu kullanimina
yönelik koruyucu danimanlik salanir.