Deride, do¤ufltan beri var olan veya sonradan, edinsel olarak
ortaya ç>kan baz> oluflumlar, deri tümörleri ile yak>n iliflki gös-
terirler. Bu iliflki baz> durumlarda tan> yan>lg>lar>na, bazan ter-
minolojik kar>fl>kl>klara, bazan da tedavide hatalara yol açabil-
mektedir. Bu nedenle deride görülen bu tip lezyonlar>n tan>-
m> gerekmektedir (1,3).
Vezikül:
Küçük boyutlarda içi s>v> dolu kabarc>klard>r. Çap-
lar> 5mm'den küçüktür. (Herpes simpleks, Herpes zoster).
Bül:
Vezikül'ün daha büyük boyutta olan>na denir (Yüzeyel
yan>klarda ve Pemphigus'ta görülenler gibi).
Kist:
S>v> veye yar> solid madde içeren tümörlerdir (Epider-
moid Kist gibi).
Makül:
Deride, kabar>kl>k göstermeyen, palpe edilemeyen,
genellikle renkli olduklar>ndan çevreden kolayca ay>rd edilebi-
len oluflumlard>r.
Papül:
De¤iflik boyutlarda, deriden kabar>k, palpe edilebilen
lezyonlard>r. (Örne¤in bir si¤ildeki papül, 5 mm'den küçük,
kompaund nevüste, 5 mm ile 5 cm aras>, bazal veye skuamöz
hücreli kanserde 5 cm'den büyük boyutta olabilir).
Leke (patch):
5 cm'den daha genifl maküllerdir ("Café au la-
it" iflareti gibi).
Plak:
Genellikle çap> 2 cm'den daha fazla olan (psöriaziste ol-
du¤u gibi) ve kal>nl>ktan ziyade yüzeyde geniflli¤e sahip papül-
lerdir.
Püstül:
<çinde cerahat bulunan kabar>k lezyonlard>r (Akne
vulgaris).
Zedelenme, kanama, atrofi, skar ve enfeksiyon gibi neden-
lerle deride sekonder lezyonlar da oluflabilir.
Atrofi:
E¤er epidermal ise, diskoid lupus eritematozus'ta ol-
du¤u gibi epidermiste incelmeye neden olur. E¤er dermal ise,
steroid uygulamas>na ba¤l> atrofide oldu¤u gibi, kollajen kap-
sam>nda azalmaya ve deride depresyona neden olur.
Kabuklanma:
Zedelenmifl epidermisin üzerinde serum ve
hücresel bakteriyel maddelerin toplanmas>d>r.
Ekzematoid Lezyon:
Kabuklu, >slak inflamatuvar lezyon-
dur.
Erozyon:
Yüzeyel epidermisin kayb>d>r. Neden, travma ise
abrazyon ad>n> al>r.
Fissür:
Derideki çatlaklard>r.
Likenifikasyon:
Epidermisteki kal>nlaflma ile dokunun be-
lirginli¤inin artmas>d>r.
Pedinküle Lezyon:
Gövdesinden daha ince bir sapla tabana
ba¤l> lezyonlard>r.
Sesil Lezyon:
Genifl taban>yla normal deriye ba¤lanm>fl lez-
yonlard>r.
Telenjiektazi:
Yüzeyel damarlar>n genifllemesi ve bazan k>v-
r>mlar göstermesi ile oluflan lezyonlard>r.
Ülser:
Epidermisin ve k>smen veya tamamen dermisin kayb>-
d>r. Skar oluflumu ile iyileflir.
Verrü (verruca):
Si¤ildir (4-6).
BEN
Epidermal Lezyonlar
Kistler
Oldukça s>k görülen deri benign tümörlerinden birisi kistler-
dir. Bunlar, duvar>n>n yap>s> ve içerdi¤i materyalin histolojik
yap>s>na göre s>n>fland>r>l>rlar. Kistlerin büyükçe bir k>sm>n>
oluflturan, klinik olarak biribirinden kolayca ay>rtedilemeyen,
sadece histolojik olarak ay>rd edilebilen iki tip kist, epidermal
kist ve pilar kist olarak tan>mlanmaktad>r (7).
Epidermoid Kist:
Her ne kadar, kist denilince akla sebase
kistler gelirse de kistlerin büyük k>sm>n>n kayna¤> sebase bez-
ler de¤ildir. Epidermoid kistler skuamöz epitelden ç>karlar.
Düz, mobil, s>kl>kla ortas>nda, içerdi¤i peynire benzer mater-
yalin k>l folikülüne bask>s>na ba¤l> punktum bulunan kutanöz
veya subkütanöz fliflliklerdir. Yüzde, skalpte, kulak arkalar>n-
da, gövdenin üst k>sm>nda bazan skrotum ve el s>rt>nda görü-
lürler. Baz> epidermal kistler, cerrahi giriflim s>ras>nda i¤nenin
deriden geçerken skuamöz epiteli içeriye implante etmesine
ba¤l> olarak ortaya ç>kmaktad>r. Epidermal kistler s>kl>kla ak-
ne vulgaris ile birlikte görülebilmektedir. Bunlar genellikle
inflamedir.
Pilar Kist:
Epidermal kistlerden daha nadir görülürler. Bu lez-
yonlar s>kl>kla k>l foliküllerinin d>fl k>l>f>ndan ç>karlar ve punk-
tum yoktur. Genellikle yüzde, boyunda ve skalpte görülürler.
Bazan ailesel hikaye verirler, otozomal dominant geçerler.
Dermoid Kist:
Bu lezyonlar genellikle do¤umda mevcuttur.
Mobil, ten renginde fliflliklerdir. Embriyonik epitelin inklüz-
yonu ile oluflurlar. Daha çok yüzde, gözün üst-d>fl köflesinde
bulunurlar (7).
667
56
BÖLÜM
Deri Tümörleri
Dr. Abdullah Keçik