reken aldosterondan çok daha fazla sal>n>m> ile seyreden, ilk
kez Conn taraf>ndan tan>mlanm>fl bir adrenal korteks hastal>-
¤>d>r. Temel olarak hipertansiyon ve hipokalemi ile karakteri-
ze bu hastal>k hipertansiyonun tedavi edilebilen bir türü flek-
linde de tan>mlanabilir.
nom" tek neden olarak görülmüfl ve cerrahi tedavinin hiper-
tansiyon ve hipokalemiyi düzeltece¤i düflünülmüfltür (1). Bu
y>llarda adrenal hiperplaziye ba¤l> primer aldosteronizm gibi
bir hastal>ktan da kaynaklanabilece¤i düflünülmemifltir. An-
cak daha sonra de¤iflik biyokimyasal ve görüntüleme yöntem-
lerinin kullan>ma girmesi ile primer aldosteronizmin birden
fazla nedeninin oldu¤u, tedavi yöntemlerinin ise oldukça
farkl> olabilece¤i ortaya konmufltur.
%10'nu oluflturdu¤u düflünülmektedir (2,3). Anderson ve ar-
kadafllar>n>n 4429 hipertansiyonlu hastada yapt>klar> bir arafl-
t>rmada primer aldosteronizm s>kl>¤>n> %1.5 olarak bildirmifl-
lerdir (4). Diastolik kan bas>nc> efli¤i 100 mm Hg düzeyine ç>-
kar>ld>¤>nda prevalans %2.7'ye yükselmektedir. Ayn> araflt>r-
ma grubunun daha önceki bir çal>flmas>nda zenci popülasyon-
da prevalans %8 olarak bildirilmifltir (3). Gordon, hipertansi-
yonu olan hastalarda primer aldosteronizm insidans>n>n
%12'ye yaklaflt>¤>n> bildirmifltir (5). Tüm bu verilere ek olarak
hipertansiyonu olan hastalarda rastlant>sal olarak tespit edilen
adrenal tümörler dahil (insidentaloma) tüm adrenal tümörle-
rin görülme s>kl>¤>n>n artm>fl oldu¤unu da belirtmek gerekir
(6). Bu bilgiler gözönüne al>nd>¤>nda primer aldosteronizmin
s>kl>¤>n>n öngürülenden daha yüksek olmas> mümkündür.
Ancak de¤iflik nedenlerle s>k tan>mlanmayan primer hiperal-
dosteronizm genellikle geç tan>nmaktad>r (Tablo 1).
derece önemlidir (Tablo 2). Aldosteron salg>layan adrenal
adenom (aldosteronoma) primer aldosteronizmin en s>k gö-
rülen nedenidir. Aldosteronomalar genellikle iki santimetre-
den küçük, benign tümörlerdir.
ile karakterize bir durumdur ve primer aldosteronizmin %20
ile 30'unu oluflturur (7-11).
(12). Tek tarafl> adrenal hiperplazi de tan>mlanm>flt>r (10).
Nadiren adrenal karsinoma primer aldosteronizme neden
olabilir (13). Ancak bu tür malign tümörler beraberinde di¤er
yon ve metastaz da gösterebilirler. Primer aldosteronizmin di-
¤er bir flekli olan "glukokortikoid duyarl> aldosteronizm",
otozomal dominant geçifl gösteren bir hastal>kt>r (14). Son
olarak ektopik aldosteron sal>n>m>na neden olan tümörlerden
bahsetmek gerekir (15).
nadiren görülür (16).
mer aldosteronizmin kendine ait klasik klinik bulgular> yok-
Tan>nmamas>n>n veya Geç
Tan>nmas>n>n Nedenleri
Hipokaleminin diüretik tedaviye ba¤lanmas>
de¤erlendirilmifltir" düflüncesi
Fark>ndal>k zaafiyeti
olmas>
Genel dahiliye, kardiyoloji, nefroloji, endokrinoloji
farkl>)
hiperaldosteronizm aç>s>ndan de¤erlendirmesindeki
zorluklar
Antihipertansif ilac>n kesilmesi (26 hafta)
Yap>lacak testlerin yorumunda yetersizlikler
Baz> testlerin ço¤u merkezde uygulanamamas>
hiperaldosteronizm aç>s>ndan taranmamas>
Aldosteron salg>layan adrenokortikal karsinom
Glukokortikoid duyarl> aldosteronizm
Aldosteron salg>layan ektopik tümörler