lerin tan>mlanmas>nda kullan>lan temel tan>mlar, fizyolojik
tuz ve su de¤iflim süreçleri, dengenin sa¤lanmas>nda önemli
rol oynayan nöroendokrin ve böbrek etkileflimleri ve çeflitli
iyonlar>n vücut s>v>lar>ndaki dinami¤i eriflkin s>v> elektrolit
bölümünde detayl> anlat>ld>¤> için burada bahsedilmeyecektir.
S>v>- elektrolit fizyolojisinin cerrahi giriflime aday çocuklara
özgün karakteristikleri bu bölümün ana konusudur.
1) Hücre içi s>v> (H
Hücred>fl> s>v>s> kendi içinde a) plazma (intravasküler: damar
içi s>v>), b) intertisyal (ekstravasküler, ekstraselüler) s>v> olmak
üzere iki alt bafll>kta de¤erlendirilir Tablo 1 çocukluk yafl gu-
rubunda yafla göre vücut s>v> da¤>l>m>n> özetlemektedir.
let kaslar>ndad>r. Hücre içi bölümde potasyum ve magnez-
yum ana katyonlar>, fosfat ve proteinlerin ise ana anyonlar>
oluflturur.
klor ve bikarbonatd>r Plazma ve hücreleraras> bölüm aras>nda
protein konsantrasyonundaki farkl>l>ktan do¤an iyon farkl>l>-
¤> vard>r. Plazmada protein içeri¤i yüksek oldu¤undan kat-
yonlar>n toplam miktar> fazlad>r ve inorganik anyonlar>n kon-
santrasyonu hücreler aras> bölümden düflüktür. Ancak pratik
ifllemlerde bu küçük farkl>l>k dikkate al>nmadan iki bölümün
de kompozisyonu eflit kabul edilir. (Tablo 2)
ise hipotoniktir. Hücre içi ve d>fl> s>v>lar aras>ndaki iyon kon-
santrasyonu farkl>l>¤> yar>geçirgen karakterde olan hücre za-
r>yla dengelenmektedir. Her iki bölümde de osmotik olarak
aktif partiküllerin say>s> 300 mOsm'dür. Etkin osmotik ba-
s>nç, yar>geçirgen zardan geçemeyen partikül say>s>na ba¤l>d>r.
Bu nedenle plazmada çözünmeyen proteinler plazma ve hüc-
releraras> s>v> bölümleri aras>nda osmotik bas>nç fark>n> olufl-
tururlar ve oluflan bas>nç kolloid osmotik bas>nç olarak adlan-
d>r>l>r. Sodyum hücre d>fl> bölmenin ana katyonu oldu¤undan
osmotik bas>nc>n önemli bir bölümünü oluflturur. Hücre zar>
su için tamamen geçirgen oldu¤undan herhangi bir bölümde-
ki etkin osmotik bas>nç de¤iflimi, iki bölüm aras>nda suyun
yeniden da¤>l>m>na neden olur. Böylece hücre d>fl> bölümde
osmotik bas>nç artarsa, hücre içi bölümden hücre d>fl> bölüme
su geçer. Bu geçifl iki bölümde de osmotik bas>nç eflit olana ka-
dar sürer. Tersine hücre d>fl> bölümde sodyum azal>rsa, hücre
içi bölüme su geçifli olur. Sonuç olarak vücut s>v>s>ndaki ana
de¤ifliklikler hücre d>fl> bölümde gerçekleflir.
sinde son derece önemli bir rol oynayan üçüncü boflluktur.
da kullan>lmad>¤> kompartmanlar üçüncü boflluk olarak ad-
land>r>l>r. Multisistemik majör travmalar, seröz boflluklarda
yayg>n s>v> toplanmas>, gastrointestinal sistemin yayg>n infla-
matuvar patolojileri ve obstrüksiyonlar>nda barsak duvar>n-
dan s>v> kayb> üçüncü bofllu¤a kay>p olarak adland>r>l>r.
Elektrolit Dengesi
%
S>v> (HDS) %
S>v> (HDS) %
Elektrolit Da¤>l>m>
Sodyum (Na+)
Klorür (CI)