r>ndan ayr>l>r ve kordonun taban> epitel ile döflenir. Ayr>lma-
n>n gecikmesi veya enfeksiyonlar sonucunda burada granulas-
yon dokusu geliflebilir. Kordon ayr>ld>ktan sonra göbekte se-
röz, zaman zaman hemorajik bir >slakl>¤>n gözlenmesi ilk bul-
gulard>r. Fiziksel incelemede granulasyon dokusu kolayca
saptan>r. Gümüfl nitrat kaleminin haftada iki veya üç kez do-
kundurulmas>yla yaklafl>k olarak 15-30 günde sa¤alt>labilirler.
Bu uygulamaya karfl>n göbekteki nemlenme sürerse göbek po-
libi akla getirilmelidir.
da dokusal bir zay>fl>k bulunmas> nedeniyle oluflur. Yaflam>n
ilk aylar>nda s>k görülür. Tiroid disgenezisi, 13 ve 18 trizomi-
ler, Beckwith ve Hurler sendromlar>nda bu olas>l>k artar. Ço-
¤unlu¤u (%85) kendili¤inden kapan>r. Kar>n içi organlar>n>n
keseye girerek s>k>flmas> enderdir ve genellikle çap> küçük (1
cm) olanlarda görülür. Sorunsuz izlenen olgularda aç>kl>k sü-
rüyorsa 2-4 yafllar>nda onar>lmal>d>r. F>t>k üzerine bantlar,
metal veya plastik nesnelerin yap>flt>r>lmas>n>n sa¤alt>c> yarar-
lar> olmad>¤> gibi deride incelme, k>zar>kl>k, yara aç>lmas> bi-
çiminde olumsuz yan etkileri de vard>r. Benzer uygulamalar-
dan kaç>n>lmal>d>r.
yesinde göbek enfeksiyonlar> oldukça azalm>flt>r. Hospitalize
edilen yenido¤anlarda göbek enfeksiyonu s>kl>¤> %1'den az-
d>r. S>kl>kla Staphylococcus aureus ve Streptococcus pyogenes
sorumludur. Ciddi göbek enfeksiyonlar>nda s>kl>kla birden
fazla etken rol oynar. Tedavide ço¤u zaman antibiyotikler ye-
terlidir. Ancak, sellülit ve fasiitis ilerleme olas>l>¤> ak>lda tutul-
mal>d>r. Nekrotizan fasiitise geliflirse mortalite %80'e kadar
ulaflabilmektedir. Göbek enfeksiyonu sonras> nekrotizan ente-
rokolit ve portal ven trombozu da geliflebilir.
m>n erken dönemlerinde ilkel orta-barsa¤> yolk kesesine ba¤-
lamaktad>r.
açar.
ba¤>n>n düflmesinden sonra fark edilir. Vitello-intestinal ka-
nal>n küçük bir art>¤>d>r. Göbekten sürekli ak>nt> olmaktad>r.
Görünümü, göbek granülomunu and>r>r. Ay>r>m>n> yapmak
güç de¤ildir. Polip gümüfl nitratla yap>lan koterizasyona yan>t
vermez, kendili¤inden epitelizasyon görülmez. Tedavide poli-
poid oluflumun ç>kart>lmas> gerekir.
Dikkatle bak>l>rsa sinüsün a¤z> görülebilir. Derinli¤i ve bar-
saklarla iliflkisi olup olmad>¤> radyografik olarak (sinogram
çekilerek) araflt>r>lmal>d>r. Sinogramda opak madde barsakla-
ra geçmemifl bile olsa sinüs ç>kart>l>rken periton aç>larak kar>n
içindeki uzant>s> araflt>r>lmal>d>r. Genellikle, göbekten ileuma
uzanan fibröz bir bant saptan>r. Bu bant d>fltan bas> veya vol-
vulus gibi nedenlerle her an barsak t>kan>kl>¤>na da yol açabi-
lir (fiekil 1b).
kalabilir. Bazen Meckel divertikülü ile göbek sinüsü aras>nda
uzanabilir. Bant üzerinde kist veya kistler olabilir. Yenido¤an-
larda ancak sindirim kanal>nda t>kan>kl>¤a neden olursa sap-
tanabilir (fiekil 1c-d). Kistin mbelirlenmesinde ultrasonografi
yararl> olabilir.
karfl>n yeri gelmiflken incelenmesinde yarar vard>r. Omfalo-
mezenterik kanal>n ileum ucunun aç>k kalmas> sonucu ortaya
ç>kar. Tepe noktas> fibröz bir bantla göbe¤e ba¤l> olabilir. Om-
falosele yap>fl>kl>k gösterebilir. Küçük omfalosellerde, göbek
ba¤> içine do¤ru uzanm>flsa, birlikte kesilebilir. Barsa¤>n anti
mezenterik kenar>nda ve yenido¤anlarda ileo-çekal kapakç>¤a
20cm kadar uzakl>kta yer al>r (fiekil 1a). <çinde mide mukoza-
s> varsa erken (kanama, ülser perforasyonu gibi) bulgu verebi-
lir (fiekil 2). Yenido¤anlarda, genellikle sindirim kanal>nda t>-
kan>kl>¤a neden olursa saptanabilir. Divertikül ç>kart>ld>ktan
Hastal>klar>