bildirilen yak>nmad>r (1). A¤r> sözcü¤ünün kökeni Latince
"poena" sözcü¤ünden gelmektedir ve anlam> ceza, cezaland>r-
mad>r. O dönemde a¤r>n>n insano¤luna verilmifl bir ceza ol-
du¤u düflünülmekteydi. Günümüzde ise Uluslararas> A¤r>
Araflt>rmalar> Teflkilât> (IASP) Taksonomi Komitesi taraf>n-
dan yap>lan tan>mlamaya göre a¤r>; "vücudun herhangi bir
yerinden kaynaklanan, gerçek ya da olas> bir doku hasar> ile
birlikte bulunan, insan>n geçmiflteki deneyimleriyle ilgili, duy-
sal, affektif, hofl olmayan bir duyudur". Bu tan>mdan anlafl>la-
ca¤> gibi a¤r>da vücutta oluflan bir doku hasar>n>n yan>nda
kültürel ve psikolojik faktörler de rol oynar. Ayn> fliddetteki
bir uyaran>n farkl> kiflilerde de¤iflik fliddette a¤r> oluflturma-
s>nda da bu faktörler etken olabilir.
n>t> belirtir. Tüm nosiseptif uyar>lar a¤r>ya neden olurken,
tüm a¤r>lar>n alt>nda bir nosisepsiyon yatmayabilir.
mas> sonucu ince miyelinsiz liflerle (C ve A
sonu vard>r ve bu akson ikiye ayr>larak bir ucu innerve etti¤i
periferik dokulara giderken, di¤er ucu spinal kordun arka
boynuzunda ikinci nöronla sinaps yapar.
orta hatt> çaprazlayarak karfl> spinotalamik traktustan talamu-
sa ç>kar ve burada üçüncü s>ra nöronlarla sinaps yapar. Bura-
dan ç>kan uzant>lar ise internal kapsül ve Korona radiata'dan
geçerek postsantral girusa da¤>l>r.
önceki hastal>¤> ve geçirdi¤i giriflimin sonucu olarak geliflen
akut bir a¤r> olarak tan>mlan>r. Ameliyat sonras>nda geliflen
a¤r>n>n kütanöz, derin somatik ve visseral olmak üzere üç bi-
lefleni vard>r. Kütanöz bileflen, kütanöz sinirlerin hasar> ve al-
gojenik maddelerin sal>n>m> ile ortaya ç>kan keskin ve iyi loka-
lize edilen a¤r>d>r. Derin somatik bileflen, algojenik maddele-
rin salg>lanmas> ve nosiseptif efli¤in düflmesinin sonucu orta-
ya ç>kar. Kas, fasya, plevra ve peritondaki hasarlanm>fl sinirle-
rin katk>s> da vard>r. Yayg>n , s>z> fleklinde hissedilir. Visseral
bileflen ise, uygulanan cerrahi giriflimlerin uyar>lar>n süreklili-
¤ine neden olmas> ile geliflir. Künt, s>z> fleklinde ve yayg>n ka-
rakterdedir.
tane masraflar>n>n azalmas>, hasta memnuniyetinin artmas>,
kronik a¤r>ya dönüflümün azalmas> ve genel olarak hasta aç>-
s>ndan yaflam kalitesinin artmas>d>r.
ameliyat sonras> a¤r> oldu¤u bildirilmifltir. Ayr>ca a¤r>s> olan-
lar>n %86's>nda, a¤r> fliddetinin orta ve üzeri oldu¤u saptan-
m>flt>r (2).
Üzerine Etkileri
le sistemler üzerinde etkileri söz konusudur.
hipertansiyon, miyokard oksijen tüketiminde art>fl, miyokard
iskemisi, bölgesel kan ak>m> de¤ifliklikleri, derin ven trombo-
zudur. Bu yan>tlar özellikle kardiyovasküler hastal>¤> olan ve
rezervi s>n>rl> hastalarda intra ve ameliyat s>ras>nda ve sonras>
sorunlara neden olabilir.
su olabilmektedir. Bunun sonucunda akci¤er volümlerinde
azalma, hipoksemi, atelektazi, pnömoni gibi komplikasyonlar
geliflebilmektedir.
mesini olumsuz etkileyecektir.
nu, vazopressin, renin, anjiyotensin ve aldosteron gibi katabo-
lik hormonlarda art>fl olmaktad>r. Buna karfl>n insülin ve tes-
testeron gibi anabolik hormonlar azalmaktad>r. Sempatik to-
nusta artma da yara iyileflmesinde gecikmeye neden olabil-
mektedir.
ven trombozu gibi tedaviyi zorlaflt>ran komplikasyonlara yol
açabilir.
ve Tedavisi