hastal>¤a ikincil tutulum fleklindedir. Tüm lenfoma hastalar>-
n>n %5-20'sinde ekstranodal bir alan olarak gastrointestinal
sistem tutulur. Sistemik lenfomas> olan hastalar>n %32'sinde
gastrointestinal sistem tutulumu oldu¤unu belirten yay>nlar
vard>r. Öte yandan primer gastrointestinal lenfoma oldukça
seyrek olup, tüm gastrointestinal sistem tümörlerinin %1-
4'ünü oluflturur (1). Asl>nda gastrointestinal system non-
Hodgkin lenfoman>n en s>k görüldü¤ü ekstranodal aland>r.
Lenfoma orofarinksten rektuma kadar gastrointestinal siste-
min herhangi bir yerinde görülebilir ise de, en s>k görüldü¤ü
alanlar mide, ince ba¤>rsak ve ileoçekal bölgedir.
olarak T-hücreli lenfomalar ve Hodgkin lenfoma histopatolo-
jisine de sahip olabilir. Bu da¤>l>m Hodgkin hastal>¤>n>n lenf
nodlar>n> tutan bir hastal>k olup, do¤rudan ekstranodal bir
alandan kaynaklanmas> olas>l>¤> düflük olmas> ile aç>klanabilir.
Bu nedenle gastrointestinal lenfomay> da içeren ektranodal
lenfomalar>n büyük bölümü non-Hodgkin lenfomad>r. Belir-
li histolojik tiplerin belirli alanlarda daha s>k görüldü¤ü bilin-
mektedir. Non-Hodgkin lenfoman>n en s>k rastland>¤> ekstra-
nodal alan, gastrointestinal sistem yan>nda trakeobronkiyal
epitel, tükürük bezleri ve tiroid bezinde de bulunan mukoza
ile iliflkili lenfoid dokudur (MALT). MALT lenfoma daha çok
midede, mantle hücreli lenfoma (MCL) daha çok ince ba¤>r-
sak ve kolonda, enteropati-iliflkili T-hücre lenfomas> (EATL)
daha çok jejunumda ve foliküler lenfoma daha s>kl>kla duode-
numda görülür. MALT lenfoma ve foliküler lenfoman>n mul-
tifokal olma olas>l>¤> di¤erlerine nazaran daha yüksektir (1).
nal lenfoman>n non-Hodgkin lenfomalar aras>ndaki oran>n>n
literatürde bildirilenden daha yüksek oldu¤u düflünülmekte-
dir (2).
testinal sistemde lenfoid doku kendine özgü immünolojik ve
fizyolojik özellikler gösteren mukoza-iliflkili lenfoid dokudan
oluflur. Bu barsaklardaki gibi normal bir doku eleman>, ya da
midedeki gibi otoimmün ya da enflamatuvar olaylar sonu-
cunda edinilmifl olabilir. Bu histolojik farkl>l>klar nedeniyle
gastrointesinal sistem lenfomalar> farkl> biyolojik davran>fllar
gösterebilirler. Gastrointestinal lenfomalar>n patogenezinde
Helicobacter pylori enfeksiyonu yan>nda enflamatuvar barsak
hastal>¤> ve viral ya da iyatrojenik nedenlerle ortaya ç>km>fl im-
münosupresyonun da rol oynad>¤> düflünülmektedir (3).
lerdeki gibi tümörün yeri ile iliflkili olmak üzere kanama, obs-
trüksiyon ya da perforasyondur. Bu nedenle tedavisinde cer-
rahinin önemli bir yeri vard>r. Bununla birlikte evreleme yön-
temleri ve cerrahi d>fl> tedavilerin baflar>s>ndaki art>fl son dö-
nemde tedavide cerrahinin yerini s>n>rlam>flt>r.
aras>nda ay>r>c> tan> yapmak önemlidir. Sistemik lenfoma ola-
s>l>¤>n>n d>fllanmas> öncelikle Dawson kriterlerinin karfl>lan-
mas>n> gerektirir (4) (Tablo 1).
Mushoff modifikasyonuna göre evrelenirler (5) (Tablo 2). Ev-
releme tedavi plan> aç>s>ndan önemlidir. Günümüzde endos-
kopik biyopsiler ve bilgisayarl> tomografi yan>nda, endosko-
pik ultrason, manyetik rezonans görüntüleme, 18-fluorode-
oksiglukoz pozitron emisyon tomografisi ve moleküler belir-
teçlerinde kullan>l>yor olmas> evrelemenin duyarl>l>¤>n> ve gü-
venilirli¤ini art>rm>flt>r (1).
Lenfomalar
Akci¤er grafisinde patolojik boyutta mediastinal lenf nodu ol-
Kemik ili¤i aspirasyonu ve biyopsisinin normal olmas>
Ameliyatta esas lezyonun gastrointestinal sistemde, patolojik
mas>
Modifikasyonu