gastrektomi sendromlar> olarak bilinir. Bu ameliyatlara vago-
tominin eklenmesi de problemi art>ran bir faktör olmaktad>r.
Tüm postgastrektomi bozukluklar>n>n patogenezinde en
önemli faktör pilor sfinkterinin ç>kar>lmas>, kesilmesi veya
bypass edilmesidir.
tomiye veya gastrektomiye ait komplikasyonlar olmak üzere
s>n>fland>r>labilir.
ameliyatlar>n ayr>lmaz bir parças> olarak kabul edilmektedir.
Trunkal vagotomi tüm mideyi biliyer sistemi, pankreas>, ince
barsa¤> ve proksimal kolonu denerve eder. Selektif gastrik va-
gotomi hepatik ve çöliak dallar> koruyarak, dolay>s>yla ekstra-
gastrik nöral yollar>n inervasyonu sa¤lanarak yap>l>r ve tüm
mideyi denerve eder. Bu vagotomilerin her biri bir drenaj ve-
ya distal mide rezeksiyonu gibi giriflimleri gerektirir, aksi tak-
dirde olgular>n büyük ço¤unlu¤unda gastrik staz geliflir. Prok-
simal gastrik vagotomi sadece parietal hücre kitlesini denerve
eder. Latarjet sinirinin ön ve arka dallar> korunarak gastrik an-
trumun inervasyonu sa¤lan>r. Ayn> zamanda, hepatik ve çöli-
ak dallar korunur. Gastrik boflalma çok az de¤iflir ve drenaj
ameliyat> gerektirmez.
toplanabilir (Tablo 1).
len deneyimli ellerde bile olgular>n %1-2'sinde meydana gel-
mektedir.
bu ifllem s>ras>nda sol veya sa¤ hepatik ven veya inferior frenik
venler yaralanabilir ya da inferior vena kavaya girilebilir. Ka-
raci¤erin sol lobunun afl>r> traksiyonu hepatik infarkta veya
kanamaya neden olabilir.
lak travmas>, e¤er dalak büyükse ve daha önceki tam olmayan
vagotomiye ba¤l> oluflan rekürren ülser için yap>lan ikinci
ameliyatlarda daha s>k meydana gelir.
splenektomi yap>l>r.
ken ve sa¤da özofagus arka duvar>nda olur. Yaralanan yer pri-
mer olarak onar>l>r ve e¤er flüphe varsa Nissen fundoplikasyo-
nu eklenir.
ma alt özofageal sfinkter mekanizmas>n> bozabilir ve reflü
özofajit, striktür ve hiatal herni oluflumuna yol açar.
arter ve duktus torasikus gibi) yaralanma olabilir.
dikkatli bir cerrahi teknikle bu komplikasyonlar>n önemli bir
k>sm> önlenebilirler.
neden olur. Vagotomiye drenaj iflleminin eklenmesi uzam>fl
gastrik retansiyon sorununu büyük ölçüde gidermesine ra¤-
men hastalar>n %2-20'sinde (ortalama %4) mide boflalmas>n-
da gecikme görülebilmektedir.
Sonra Görülen
Komplikasyonlar
ralanmas>