meme duktuslar>n>n s>n>rlar> içinde kalacak, di¤er bir deyiflle
bazal membran> geçmeyecek flekilde proliferasyonudur. Geç-
miflte meme karsinomlar>n>n %3-5 kadar>n> oluflturdu¤u ka-
bul edilirken tarama mamografisinin yayg>nlaflmas> nedeniyle
bu oran %16'lara yükselmifltir. Do¤rusu bu art>fl mamografi
ile saptanan duktal karsinoma in-situ'in biyolojik önemi ko-
nusunda da önemli bir tart>flma yaratm>flt>r. Ancak veriler ma-
mografik tarama ile tan> konulan duktal karsinoma in-situla-
r>n ileride kansere dönüflme riski yüksek olanlar>n> belirleme
oran>n> art>rd>¤>n> göstermektedir.
dönüflmesi olas>l>¤> 30 y>ll>k bir süre içinde kabaca % 30- 50
aras>ndad>r. Ancak hangi olgular>n meme kanseri ile sonuçla-
naca¤>n> kestirmek bugün için mümkün de¤ildir. Yap>lan ça-
l>flmalar duktal karsinoma in-situ ile meme kanserinin risk
faktörlerinin oldukça benzer olduklar>n> desteklemektedir.
Ayn> hastada bulunan invazif karsinom ve duktal karsinoma
in-situ lezyonlar>nda ayn> genetik de¤iflikli¤in görülmesi de
asl>nda duktal karsinoma in-situnun invazif karsinomun bir
prekürsör lezyonu oldu¤unu desteklemektedir. Duktal karsi-
noma in-situnun invazif kansere dönüflmesi için hangi aflama-
lar>n gerekti¤ini anlayabilmek daha derinlemesine moleküler
biyoloji çal>flmalar> gerektirmektedir.
ça heterojen bir hastal>k grubu oldu¤u için genel kabul gören
bir s>n>flama yapmak mümkün olmam>flt>r. Bu konuda topla-
nan bir konsensus konferans>nda da bir karar bildirisi yay>n-
lanamam>flt>r.
mikropapiller, solid ve kribriform olmak üzere befl alt grup
vard>. Daha sonra komedo karsinomlar>n hücreleri daha ma-
lign görünümde olduklar> için ve invazif kanserlerle birlikte
daha s>k görüldükleri için duktal karsinoma in-situ lezyonla-
r>n> komedo ve non-komedo olarak iki gruba ay>rma e¤ilimi
bafllad>. Ancak lezyonlar>n ço¤u her iki tipin de özelliklerini
tafl>d>¤> ve karma yap>da oldu¤u için bu basit s>n>flama bile
çok yararl> olmam>flt>r. Günümüzde özellikle nükleer grade
da nükleer grade, nekroz, polarizasyon ve yap>sal fleklin bildi-
rilmesinin uygun oldu¤u tavsiye edilmektedir.
zamanda bir sonuca ulaflmak zor gözükmektedir.
al>nan biyopsilerle konulmaktad>r ancak memede palpe edile-
bilen bir kitle fleklinde de kendini gösterebilir.
(Tablo 1). Buna göre agresifli¤i giderek artan üç grup vard>r.
Gruplar>n belirlenmesi için iki parametreye bak>l>r. Birinci pa-
rametre nükleer grade, ikinci parametre nekrozdur. Yüksek
nükleer grade varsa bu duktal karsinoma in-situ do¤rudan 3.
grup olarak s>n>fland>r>l>r. Yüksek nükleer grade olmamas>
durumunda nekroz varsa bunlar Grup 2, nekroz yoksa Grup
1 olarak s>n>fland>r>l>r.
meye al>nan üç parametre vard>r. Bunlar lezyonun çap>, temiz
cerrahi s>n>r mesafesi ve Van Nuys patolojik s>n>fland>r>lmas>-
d>r. Bu indeks tedavi plan>n>n yap>lmas>nda yard>mc> bir yön-
tem olarak kullan>l>r.
Cerrahi tedavi esast>r ve bafll>ca üç seçenek vard>r: Total mas-
tektomi, yaln>zca lokal eksizyon ve lokal eksizyon sonras> rad-
yoterapi verilmesi.