çok ikinci dekat>nda ve erkeklerde kad>nlardan daha fazla gö-
rülür. Özellikle genç kad>nlarda tan> koymak zordur. Pek çok
yeni tan> arac>na ra¤men akut apandisit tan>s>nda belirgin bir
art>fl olmam>flt>r.
ilk apendektomisinden yaklafl>k 100 y>l sonra ilk kez Alman ji-
nekolog Kurt Semm taraf>ndan 1983'te bildirilmifl ancak
1990'lara kadar yayg>nl>k kazanmam>flt>r (1,2). Bundan sonra
çok say>da prospektif randomize çal>flma, meta-analiz yay>n-
lanm>fl laparoskopik ve aç>k apendektomi karfl>laflt>r>lm>flt>r.
Bu konuda verinin çoklu¤una karfl>n bu iki yaklafl>m>n birbi-
rine üstünlü¤ü konusu netlik kazanmam>flt>r. Ancak son dö-
nemde laparoskopik apendektomi say>s> art>fl göstermifltir.
Amerika'da laparoskopik apendektomi, 1999'da hastalar>n
%20'sinde uygulan>rken bu oran 2003'te iki kattan fazla art>fl
göstererek %45'lere ulaflm>flt>r. Pratikte iki yöntem aras>ndaki
tercih cerrah>n deneyimi, hastane ve ameliyathane flartlar>na
ba¤l> olarak de¤iflmektedir. Apendektomi gereken her durum-
da ifllem laparoskopik olarak uygulanabilir. Laparoskopi ayr>-
ca özellikle tan>n>n kesin olmad>¤> hastalarda tan>sal amaçla
da kullan>labilir ve cerraha di¤er kar>n içi organlar> da de¤er-
lendirme olana¤> verir. Kesin kontrendike oldu¤u birkaç du-
rum vard>r ve do¤rudan hastan>n fizik kondisyonu ve CO
patidir. Hemodinaminin bozuldu¤u jeneralize peritonit, acil
bir giriflim gerektirirve bu durumda laparoskopik apendekto-
mi uygun de¤ildir. Laparotomi, bu durumda hastal>¤>n daha
h>zl> tan> ve tedavisine olanak sa¤lar. Laparoskopik apendek-
tominin rölatif kontrendikasyonlar> da geçirilmifl kar>n ameli-
yatlar> ve ciddi yap>fl>kl>klar, portal hipertansiyon, ciddi kardi-
yopulmoner hastal>k ve ileri gebelik haftas> olarak s>ralanabi-
lir.
pektif randomize kontrollü çal>flma incelenmifl daha az mor-
bidite, daha az yara infeksiyonu daha h>zl> iyileflme gibi avan-
tajlar> nedeniyle `Semptomlar ve tan>sal bulgular akut apandi-
siti düflündüren hastalara tan>sal laparoskopi yap>lmal>, tan>
do¤rulan>rsa laparoskopik apendektomi uygulanmal>d>r.
Apendiks bulgular> klinik tabloyu aç>klam>yorsa yerinde b>ra-
k>labilir'önerisi getirilmifltir (5). Ayr>ca Bennett ve arkadafllar>
1995-2006 y>llar> aras>ndaki 38 prospektif randomize kontrol-
lü çal>flmay> de¤erlendirdiklerinde laparoskopik yöntem etkili
ve güvenle uygulanabilir, biraz daha uzun zaman al>r sonucu-
na varm>fllard>r. Bu meta analizde normal aktiviteye dönüfl
daha erken de¤il ancak hastanede kal>fl 0.6 gün daha k>sa bu-
lunmufltur. Paradoks olmakla birlikte kar>n içi apse geliflme
oran>n>n da laparoskopi grubunda daha yüksek oldu¤u sap-
tanm>flt>r (6).
Apendektomi, Splenektomi,
Pankreatektomi, Gastrektomi
ark (2010)
(2010)
(2010)
(14 çocuklarda)
Herkese uygun!
kad>n, obez, ifl sahibi
Rutin önerilir
LA ilk tercih olmal>,
Daha iyi iyileflme Daha
k>sa yat>fl
(Toplam/uygun)
(OA/LA)