sorun olabilece¤i gibi, bütün organ sistemlerini etkileyen cid-
di bir hastal>k olarak karfl>m>za ç>kabilen kar>niçi enfeksiyon-
lar> tan>mlamak için baz> s>n>fland>rmalar yap>lm>flt>r. Bu s>-
n>fland>rmalar>n hiçbiri tam anlam>yla tatmin edici de¤ildir,
son olarak Kuzey Amerika ve Avrupa'daki Cerrahi Enfeksiyon
Dernekleri taraf>ndan gelifltirilen s>n>fland>rman>n bile aç>k
noktalar> vard>r. fiu anda kullan>lan en uygun s>n>fland>rma
Tablo 1'de görülmektedir.
ikisi de kullan>l>r. Peritonit, peritonun tamam> veya bir k>sm>-
n>n inflamasyonu anlam>na gelir. Kar>n içi enfeksiyon tan>m>
teorik olarak, pankreatit veya peptik ülser perforasyonu son-
ras>nda görülen kimyasal peritonit gibi, yal>n peritoneal enfla-
masyon durumlar>n> da kapsayabilir. Klinik olarak peritonun
bakteriel olmayan inflamasyonunu enfeksiyondan ay>rmak
çok zordur. Peritonun bafllang>çtaki inflamatuvar cevab> ge-
nelde ayn>d>r. Bu nedenle s>n>fland>rmada peritonit terimi
tercih edilir, enfekte eden mikro-organizmalar inflamatuvar
cevab> de¤ifltiriyorsa enfeksiyon terimi kullan>l>r.
feksiyon Derne¤i 12 saatten k>sa süreli peptik ülser perforas-
yonunu, 24 saatten k>sa süreli travmatik enterik perforasyon-
lar>, perfore olmayan apandisiti, basit akut kolesisititi ve basit
barsak iskemisini, Kar>n içi enfeksiyon tan>m> d>fl>nda tutma-
ya karar vermifltir.
terlerle, yeterince güvenilir bir prognostik indeks oluflturula-
mam>flt>r. Kar>n içi enfeksiyonun sonuçlar>, aralar>nda karma-
fl>k iliflkiler bulunan birçok faktöre ba¤l>d>r. Tedavi aç>dan dü-
zelmenin de¤erlendirilebilmesi için hastal>k tam olarak tan>m-
lanmal>, hastadaki risk faktörleri eksiksiz olarak ortaya kon-
mal> ve karfl>laflt>r>labilecek gruplar oluflturulmal>d>r.
vi yöntemleri ile yeni gelifltirilen yöntemler aras>nda, prospek-
tif randomize çal>flmalarla gösterilmifl belirgin fark yoktur.
Kar>n içi enfeksiyon nedeniyle a¤>r durumda olan hastalara
yap>lan yaklafl>mlar>n tekrar gözden geçirilmesi ve birçok tera-
pötik giriflimin sonuçlar>n> de¤erlendirebilecek yeni yöntem-
lerin gelifltirilmesi gerekmektedir.
edilecek ve çok say>da skorlama sisteminin kullan>lmas>ndan
do¤an kar>fl>kl>k giderilecektir. Cerrahi Enfeksiyon Derne¤i ,
hastalardaki risklerin belirlenmesi için APACHE-II skorlama
sistemini uygun bulmufltur. APACHE-II sistemi kar>n içi en-
feksiyon ile ilgili birçok çal>flmada kullan>lm>fl ve büyük hasta
gruplar>nda uygulanarak onaylanm>flt>r.
sonuçlar ve mortalite oranlar> ile bu skorlama sisteminde he-
saplanan mortalite olas>l>¤> karfl>laflt>r>larak sistemin sonuçlar>
kontrol edilebilir. APACHE-II gibi skorlama sistemleri, tek
tek hastalar>n prognozunu saptamaktan çok, belli tedavi yön-
temleri uygulanan büyük hasta gruplar>n> karfl>laflt>rarak daha
etkili tedavi modalitelerini belirlemek için gelifltirilmifltir.
(n=777) kullan>larak gelifltirilmifltir (fiekil 1). Bu a¤>rl>kl> he-
saplama ile kar>n içi enfeksiyon prognozu, Knaus ve arkadafl-
lar>n>n tan>mlad>klar> APACHE-II skorunun tek bafl>na kulla-
n>lmas>na göre daha iyi sonuç vermektedir. Kar>n içi enfeksi-
yonlarda sa¤kal>m olas>l>¤>n>n hesaplanmas> için flu formül
kullan>labilir: Log R / (1-R) = -0.206 + (APACHE-II x 3.825).
li bilgi için Knaus ve arkadafllar> ve Wittmann ve arkadafllar>-
n>n makaleleri gözden geçirilebilir.
yollarla tedavi edilirken mortalite %90 dolay>ndayd>. Cerrahi