background image
Özofagusun benign ve malign tümörleri s>k görülen tümörler-
den de¤ildirler. Klinikte karfl>lafl>lan özofagus tümörlerinin
ço¤u ise maligndir. Mide kanseri insidans>nda görülen azal-
man>n aksine, özofagus kanserinin insidans ve prevalans>nda
dünya çap>nda h>zl> bir art>fl gözlenmektedir. Özofagus kanse-
ri en s>k karfl>lafl>lan dokuzuncu, en çok öldüren yedinci kan-
serdir.
BEN
Özofagusun benign tümörleri çok seyrek görülürler. Preve-
lanslar>n>n %0,17-%0,45 oldu¤u bildirilmifltir (1-3). Benign
özofagus tümörleri bütün özofagus tümörlerinin %1'inden
daha az>n> oluflturur; cerrahi olarak ç>kart>lan tümörlerin ise
%10'undan az>n> benign tümörler teflkil eder (1,4).
Benign özofagus tümörleri için birçok s>n>fland>rma tarif
edilmiflse de en çok kabul göreni hücre türüne ve özofagus du-
var>ndaki yerleflim yerine göre yap>lan s>n>fland>rmad>r (Tab-
lo 1) (1,5).
Benign özofagus tümörlerinin ço¤u özofagusun orta ve alt
üçte birlik k>sm>nda yerlefliktir. Yaln>zca fibrovasküler polip-
ler üst özofagusta daha s>k görülmektedir (1).
Benign özofagus tümörleri ço¤u kez semptomsuzdurlar
ve tesadüfen tespit edilirler. En s>k görülen semptom ise disfa-
jidir. Disfaji genellikle tümörün lümen içine do¤ru ya da du-
varda çok büyümesiyle ortaya ç>kar (1).
Leiomiyom:
Leiomiyom en s>k görülen benign özofagus tü-
mörüdür; patolojik tan>m> ilk olarak 1867'de Virchow taraf>n-
dan yap>lm>flt>r (1)
.
Benign özofagus tümörlerinin yaklafl>k
üçte ikisini leiomiyomlar oluflturur. Bu tümörler daha çok 20
ile 50 yafllar> aras>nda görülürler, çocuklarda çok seyrektirler
(%3) ve erkeklerde biraz daha s>k görülürler (1). Özofagusta-
ki leiomiyomlar tüm gastrointestinal leiomiyomlar>n %12'si-
ni olufltururlar (1).
Leiomiyomlar>n hemen hepsi tektir; kapsülleri yoktur
ama invazif de de¤illerdir. Genellikle 2 ila 5 cm büyüklü¤ün-
dedirler. Özofagusun uzun ekseni boyunca herhangi bir düze-
yinde oluflabilirler, ama düz kas kökenli olduklar> için en s>k
orta ve alt üçte birlik k>sm>nda ortaya ç>karlar. Üst, orta ve alt
özofagustaki insidanslar> s>ras>yla %10, %40 ve %50'dir. Leio-
miyomlar genellikle duvar içi ve mukoza d>fl> yerleflim göste-
rirlerse de kimileri lümen içi polipimsi bir tümör, kimileri de
bütünüyle özofagus d>fl> bir kitle olarak belirebilirler. Kimi
hastalarda, özofagus kas katman> birbirine yak>n birçok leio-
miyomla doludur. Bu duruma `leiomiyomatozis' denmekte-
dir. Sitogenetik incelemeler leiomiyomlar>n Cajal hücrelerin-
den köken ald>¤>n> göstermektedir. Leiomiyomlarda malign
dönüflüm yok denecek kadar azd>r.
Leiomiyomlar>n ço¤u küçük ve tek olduklar>ndan ancak
otopside saptanabilmektedirler. Leiomiyomu olan hastalar>n
yaklafl>k yar>s>nda herhangi bir semptom yoktur. Semptomlu
hastalarda ise en s>k disfaji ve a¤r> görülür (Tablo 2) (4).
1247
102
BÖLÜM
Özofagus Tümörleri
Dr. Ahmet B. Do¤rul, Dr. Bülent M. T>rnaks>z
TABLO 1.
Benign Özofagus Tümörlerinin
S>n>fland>r>m>
1. Hücre Tipine Göre
A. Epitel Kökenliler
· Yass> hücreli papillom
· Fibrovasküler polip
· Adenom
· ·
B. Epitel kökenli olmayanlar
· Leiomiyom
· Fibrom
· Mezenkimal tümörler
· Damar tümörleri
C. Heterotopik tümörler
· Granüler hücreli tümörler
· Kondroma
· Osteokondrom
· Dev hücreli tümör
· Amiloid tümör
· Eozinofilik tümör
2. Yerleflimine göre
A
· Fibrovasküler polip
· Yass> hücreli papillom
B.
· Leiomiyom
· · Granüler hücreli tümör
C.Ekstramural
· Duplikasyon kisti
TABLO 2.
Özofagus Leiomiyomlar>nda
Semptomlar (4)
Disfaji
A¤r>
Pirozis
Zay>flama
47,5
45
40
24
Semptom
Görülme S>kl>¤> (%)