ragma, önde sternum, arkada vertebral kolon, yanlarda ise sa¤
ve sol parietal plevran>n medial yüzleri ile s>n>rlanm>fl boflluk-
tur. Mediasten 4 alt bölüme ayr>larak incelenir (1,2).
üzerinde kalan, üstte apertura thoracis superiora kadar olan
bölümdür. Superior mediastende; arkus aorta, brakiosefalik
arter, karotid ve subklavian arterler, pulmoner arterler ve ven-
ler, vena kava superior, brakiosefalik ve subklavian venler, ti-
musun büyük k>sm>, frenik sinirler, vagus sinirleri, paraver-
tebral sempatik sinir ganglionlar>, lenf nodlar> ve lenfatik ka-
nallar yer al>rlar.
bölümde, timusun geri kalan k>sm>, çok say>da lenf nodu ve
bir miktar ya¤ dokusu bulunur.
al>rlar.
d>r. Bu bölüm trakea ve ana bronfllar, özofagus, inen aorta, va-
gus sinirleri, paravertebral sempatik sinir ganglionlar>, duktus
torasikus, lenf nodlar> ve lenfatikleri içerir.
tümörlerdir. Genellikle tamam> eksize edilebilirler. Tüm me-
diastinal kitleler belirti vermeseler bile, gerek malign özellikte
olabilmeleri ve gerekse hayat> tehdit edebilecek komplikas-
yonlara yol açma potansiyelleri nedeniyle mutlaka eksize edil-
melidirler. Mediastinal bir kist kendi içine kanay>p h>zla bü-
yüyerek solunum yollar>na bas> sonucu asfiksiye yol açabilir
veya bir teratom kitlesi perikard bofllu¤una, büyük damarlara
penetre olarak kalp tamponad> veya masif kanamaya yol aça-
rak yaflam> tehdit edebilir. Bazen acil dekompresyon amac>y-
la, bazen de tan> için biyopsi veya eksizyon amaçl> giriflim ge-
rekebilir.
lo kayb>d>r. Bazen akci¤er filmlerinde rastlant>sal olarak sap-
tanabilir, bazen de ciddi komplikasyonlar nedeniyle baflvuru
olabilir.
mörler, %28'ini enterojenik kistler, %15'ini teratomlar,
%25'ini kistik lenfanjiyom, hemanjiyom, dermoid kist, timus
ve lenf nodu kaynakl> kitleler ile ender karfl>lafl>lan mediastinal
kitleler oluflturmaktad>r (Tablo 1). Bu oranlar cerrahi olarak
eksize edilen kitlelerin da¤>l>m>d>r. Rakamlar merkezler ara-
s>nda de¤iflmekle birlikte s>ralama genellikle ayn> kalmaktad>r.
Baz> referans merkezlerde lenfomalar %50'lik bir oran olufltu-
rabilmektedir. Patoloji serilerinde de lenfoma en s>k rastlanan
mediastinal kitle nedeni olarak karfl>m>za ç>kmaktad>r (1, 2).
2. Tam kan say>m> ve biyokimya analizi
3. Arka-ön, yan ve oblik akci¤er radyografisi: Oldukça de¤er-
num yollar>n>n bas>ya u¤ray>p u¤ramad>¤> anlafl>labilir
(fiekil 1A ve 1B).
gusla olan iliflkisi bu yolla anlafl>labilir (fiekil 2A ve 2B).
flim yeri, solid ya da kistik oluflu, çevre yap>larla iliflkisi bu
inceleme ile ortaya konulur (fiekil 3).
menden içeri uzan>m>, kord bas>s>n>, kitlenin varsa verteb-
ral kolon içindeki parças>n> gösterebilir.
Kitleler
Yap>lan Mediastinal Kitlelerin Da¤>l>m>
Hemanjiyom
Dermoid kist
Timus lezyonlar>
Lenfoma