bilinçlenmesi bat> dünyas>nda meme kanserlerine küçük çap- ta tan> konulmas>na ve duktal karsinoma in-situ benzeri lez- yonlar>n daha s>k saptanmas>na neden olmufltur. 1970'li y>lla- r>n sonlar>nda Amerika'da meme tarama pro¤ramlar>n>n kul- lan>ma girmesiyle, on y>l içerisinde, 1 cm ve daha küçük çapl> erken invazif meme kanserlerinin oran> %8'den %18'e ve duktal karsinoma in-situ oran> %5'ten %30'a yükselmifltir (1). Meme koruyucu cerrahinin standard primer cerrahi olarak kabul edilmesiyle mastektomi endikasyonlar> azalmaktad>r. Tümör boyutunun mastektomi endikasyonu olarak kabul edilmesi memenin göreceli büyüklü¤ü ile orant>l>d>r. Neoad- juvan kemoterapinin geliflmesiyle mastektomi düflünülen me- me kanserli hastalara tümör boyutunu küçültmek amac>yla primer sistemik tedavi önerilmekte ve sonuç olarak meme ko- ruyucu cerrahiye olanak sa¤lanabilmektedir. %25'ten daha fazlas>n>n duktal karsinoma in-situ olmas> du- rumu olarak tan>mlanan ekstensif intraduktal komponent varl>¤> meme koruyucu cerrahiden ziyade mastektominin ter- cih edilmesine neden olmaktad>r. Yayg>n multifokal invazif karsinoma veya karsinoma in situ mastektomi için di¤er endi- kasyonlard>r. Cerrahi onkologlar erken meme kanserinde me- me koruyucu cerrahi sonras> 10 y>ll>k lokal rekürrens oran>n> %10'un alt>nda arzulamaktad>r. Uzak organ metastaz> olmak- s>z>n meme rekürrensi geliflti¤inde mastektomi tercih edilen lokal tedavidir. Mastektomi endikasyonlar> Tablo 1'de özet- lenmifltir. sa¤layarak meme tepeci¤inin yeniden yarat>lmas>d>r. Meme rekonstrüksiyonu kad>nlara eksternal protez kullanmaks>z>n eksik olan hastal>kl> k>sm>n fonksiyonel olarak yerine konul- mas>d>r. Meme rekonstrüksiyonuyla niyet bu amaçlar> sa¤la- mak üzere yeni tepeci¤in oluflturulmas>d>r. Tarihsel olarak, meme rekonstrüksiyonu kad>nlar>n eksik meme ile yaflam de- neyiminden sonra geciktirilmifl ifllem olarak önerilmifltir. Me- me kanserinin erken tespit edilmesiyle duktal karsinoma in- situ, Evre I ve Evre II hastal>klarda mastektomi endike oldu- ¤unda hemen rekonstrüksiyon düflünülebilmektedir. Mastek- tominin önerildi¤i hastalar>n ço¤unda bu durum söz konusu oldu¤undan gerek hemen gerekse geciktirilmifl rekonstrüksi- yon modern meme ünitelerinin al>fl>lagelmifl tedavi yöntemle- ri aras>nda olmal>d>r. Meme rekonstrüksiyon cerrahisinin da- ¤>l>m> en iyi flekilde artan karmafl>kl>k basama¤> olarak tan>m- lanabilmektedir (fiekil 1). Rekonstrüktif cerrahi seçenekler aras>nda karar sadece implanttan pediküllü fleplere, mikro- vasküler anastomozlara kadar uzanan teknik özelliklerin d>- fl>nda, lokal ve donör dokular>n mevcudiyetine de ba¤>ml>d>r. cerrah e¤itimleri s>ras>nda bu sakat b>rakan ifllemi hiç görme- mifltir. Ondokuzuncu yüzy>l öncesinde ampute edilen meme- nin iyileflmesi sekonder iyileflme ile olmaktayd>. Yirminci yüz- y>l>n bafllar>nda deri greftlerinin geliflimi radikal meme cerra- hisi sonras> gö¤üs duvar>n>n rekonstrüksiyonuna do¤ru ilk 3. Multifokal hastal>k 4. Yayg>n intraduktal komponent 5. Uygun primer cerrahi sonras> lokal rekürrens 6. Tüm cerrahi seçeneklerin tart>fl>lmas>ndan sonra hasta karmafl>kl>¤> mevcudiyeti mevcudiyeti |