bilinçlenmesi bat> dünyas>nda meme kanserlerine küçük çap-
ta tan> konulmas>na ve duktal karsinoma in-situ benzeri lez-
yonlar>n daha s>k saptanmas>na neden olmufltur. 1970'li y>lla-
r>n sonlar>nda Amerika'da meme tarama pro¤ramlar>n>n kul-
lan>ma girmesiyle, on y>l içerisinde, 1 cm ve daha küçük çapl>
erken invazif meme kanserlerinin oran> %8'den %18'e ve
duktal karsinoma in-situ oran> %5'ten %30'a yükselmifltir (1).
Meme koruyucu cerrahinin standard primer cerrahi olarak
kabul edilmesiyle mastektomi endikasyonlar> azalmaktad>r.
Tümör boyutunun mastektomi endikasyonu olarak kabul
edilmesi memenin göreceli büyüklü¤ü ile orant>l>d>r. Neoad-
juvan kemoterapinin geliflmesiyle mastektomi düflünülen me-
me kanserli hastalara tümör boyutunu küçültmek amac>yla
primer sistemik tedavi önerilmekte ve sonuç olarak meme ko-
ruyucu cerrahiye olanak sa¤lanabilmektedir.
%25'ten daha fazlas>n>n duktal karsinoma in-situ olmas> du-
rumu olarak tan>mlanan ekstensif intraduktal komponent
varl>¤> meme koruyucu cerrahiden ziyade mastektominin ter-
cih edilmesine neden olmaktad>r. Yayg>n multifokal invazif
karsinoma veya karsinoma in situ mastektomi için di¤er endi-
kasyonlard>r. Cerrahi onkologlar erken meme kanserinde me-
me koruyucu cerrahi sonras> 10 y>ll>k lokal rekürrens oran>n>
%10'un alt>nda arzulamaktad>r. Uzak organ metastaz> olmak-
s>z>n meme rekürrensi geliflti¤inde mastektomi tercih edilen
lokal tedavidir. Mastektomi endikasyonlar> Tablo 1'de özet-
lenmifltir.
sa¤layarak meme tepeci¤inin yeniden yarat>lmas>d>r. Meme
rekonstrüksiyonu kad>nlara eksternal protez kullanmaks>z>n
eksik olan hastal>kl> k>sm>n fonksiyonel olarak yerine konul-
mas>d>r. Meme rekonstrüksiyonuyla niyet bu amaçlar> sa¤la-
mak üzere yeni tepeci¤in oluflturulmas>d>r. Tarihsel olarak,
meme rekonstrüksiyonu kad>nlar>n eksik meme ile yaflam de-
neyiminden sonra geciktirilmifl ifllem olarak önerilmifltir. Me-
me kanserinin erken tespit edilmesiyle duktal karsinoma in-
situ, Evre I ve Evre II hastal>klarda mastektomi endike oldu-
¤unda hemen rekonstrüksiyon düflünülebilmektedir. Mastek-
tominin önerildi¤i hastalar>n ço¤unda bu durum söz konusu
oldu¤undan gerek hemen gerekse geciktirilmifl rekonstrüksi-
yon modern meme ünitelerinin al>fl>lagelmifl tedavi yöntemle-
ri aras>nda olmal>d>r. Meme rekonstrüksiyon cerrahisinin da-
¤>l>m> en iyi flekilde artan karmafl>kl>k basama¤> olarak tan>m-
lanabilmektedir (fiekil 1). Rekonstrüktif cerrahi seçenekler
aras>nda karar sadece implanttan pediküllü fleplere, mikro-
vasküler anastomozlara kadar uzanan teknik özelliklerin d>-
fl>nda, lokal ve donör dokular>n mevcudiyetine de ba¤>ml>d>r.
cerrah e¤itimleri s>ras>nda bu sakat b>rakan ifllemi hiç görme-
mifltir. Ondokuzuncu yüzy>l öncesinde ampute edilen meme-
nin iyileflmesi sekonder iyileflme ile olmaktayd>. Yirminci yüz-
y>l>n bafllar>nda deri greftlerinin geliflimi radikal meme cerra-
hisi sonras> gö¤üs duvar>n>n rekonstrüksiyonuna do¤ru ilk
3. Multifokal hastal>k
4. Yayg>n intraduktal komponent
5. Uygun primer cerrahi sonras> lokal rekürrens
6. Tüm cerrahi seçeneklerin tart>fl>lmas>ndan sonra hasta
karmafl>kl>¤>
mevcudiyeti
mevcudiyeti