ölüm, obezite ve obeziteye ba¤l> t>bbi yandafl hastal>klara ba¤- lanmaktad>r. Obezite oranlar>, mortalite oranlar>yla birlikte, son 24 y>l içerisinde neredeyse 4 kat>na ç>km>flt>r. Obezite, yal- n>zca America Birleflik Devletleri'nde, 60 milyon insan> etkile- mekte ve 10 milyonun üzerinde insan, Amerikan Obezite Bir- li¤i'nin tan>m>na gore, morbid obez olarak de¤erlendirilmek- tedir. Obezitenin kendisi bir risk faktörüdür ve mortalite ve morbiditenin büyük bir k>sm>, baflar>l> kilo kayb> ameliyatla- r>ndan sonra geri dönüfllü oldu¤u gösterilen ve belgelenen in- sulin-ba¤>ml> ve insulin-ba¤>ms>z diyabet, hiperlipidemi, hi- pertansiyon, obstrüktif uyku apnesi gibi t>bbi yandafl hastal>k- lara ve psikolojik hastal>klara ba¤l>d>r (6). manlardaki geliflmeler ço¤unlukla, laparoskopik olarak uygu- lanan iki cerrahi ifllemi, laparoskopik Roux-en-Y gastrik bypass ve laparoskopik ayarlanabilir gastrik bant kapsamakta- d>r;. ABD'de bu ifllemler 2005 y>l>nda 150.000'den fazla ame- liyatta uygulanm>flt>r. raber bariatrik cerrahi geçmifline sahip olmal>d>r. bak>m>na adanm>fll>k, hem en iyi k>sa ve uzun dönem sonuç- lar> hem de hasta memnuniyetini sa¤lar. ve egzersiz programlar>) yöntemlerin 30 kg/m rülebilir kilo kayb> sa¤layamad>klar>n> göstermifltir. Porsiyon kontrolü, diyet ve egzersiz, ifltah kapat>c> gibi geleneksel t>bbi tedaviler k>sa dönemde etkili olabilseler de (6 aydan sonra sür- dürülen kilo kayb>), uzun dönem sonuçlar (5 y>l) yaln>zca %2- 5 hasta kilo kayb>n> koruyabildi¤i için yüz güldürücü de¤ildir. Obezitenin cerrahi tedavisi, hayat> tehdit eden yandafl t>bbi sorunlar> kontrol ederek ve potansiyel olarak çözümleyerek ve ayn> zamanda morbid obez hastalar>n hayat kalitelerini iyilefl- tirerek, uzun dönem kilo kayb> elde etmeyi sa¤lad>¤> kan>tlan- m>fl tek yöntemdir. Baflar>l> kilo kayb> ameliyat>ndan sonra beklenen yaflam uzunlu¤unun 12 y>l artt>¤> belgelenmifltir. geliflmifl ve ilerlemifltir. Obezite, vücut kitle indeksinin (VK<) (American National Institutes of Health Consensus Confe- rence on Obesity), özet olarak cerrahinin, morbid obezite ve buna ba¤l> yandafl hastal>klar>n kontrolüne yönelik en etkili ve güvenilir yol oldu¤una karar verdi. Ayr>ca ortak karar olarak 1) Vücut kitle indeksinin 35-39.9 kg/m uyku apnesi) ve 2) Yandafl hastal>klar>n efllik etti¤i ya da etme- di¤i 40 kg/m yandafl hastal>klar>n riskleri, cerrahinin risklerine a¤>r bas- maktad>r. Disiplinleraras> ekip yaklam>fl>n> kullanan deneyim- li cerrahlarla çok say>da ameliyat yap>lan merkezlerde kilo kayb> ameliyatlar>n>n, komplikasyonlar> çok düflük ve sonuç- lar> mükemmeldir (6). mamal>d>r. Ancak cerrahi de kesinlikle bir seçenektir ve birin- ci basamak hekimi taraf>ndan uygun t>bbi risk gurubuna giren hastalara önerilmelidir. Hasta cerrahi risklerin yan>nda, dav- ran>fl de¤iflikli¤i ve egzersizi de içeren, ameliyat>n yaflam de¤i- flikli¤i boyutunda da bilgilendirilmelidir. Ameliyat öncesi kap- saml> test ve e¤itimlerin, kilo verdirici cerrahiden önce hasta- ya sunulmas> önerilmektedir. Hasta e¤itimi ayr>ca diyet, vita- min ve protein destek gereksinimlerini de vurgulamal>d>r. De- neyimli ve e¤itimli bir cerrah taraf>ndan, disiplinleraras> bir program> birlefltiren bariatrik cerrahi, yüksek hasta say>s>na sahip bir kurumda yap>ld>¤> zaman, %0.14'ten az mortalite oran>yla etkili olabilir. Ameliyat, geleneksel cerrahi olmayan di¤er yöntemlerle baflar>s>z olmufl ve 5 y>ldan daha uzun süre- dir morbid obez hastalara önerilmelidir. Ameliyat öncesi t>b- bi ve kardiyak risk s>n>fland>r>lmas>, baflar>l> cerrahi giriflim- den sonra uzun dönem izlem gerektirebilecek önceden var olan psikolojik ve beslenme durumu göz önünde bulunduru- larak yap>lmal>d>r. l>d>r. Genifl bir konsültan ekibini (kardiyoloji, gö¤üs hastal>k- lar>) ve vücut yap>s> için plastik cerrahi, uzun dönem psikolo- jik ve beslenme dan>flmanl>¤> gibi di¤er yararl> tedavileri kap- sayan, disiplinleraras> ekip yaklafl>m> flartt>r. hastal>klar>n> belirlemek için kullan>labilir. Yukar>da belirtilen |