veya ektopik olarak afl>r> kortikotropin (adenokortikotrofik
hormon ACTH) salg>lanmas> ya da bir adrenal tümörü tara-
f>ndan afl>r> kortizol salg>lanmas> ile ortaya ç>kar.
emosyonel labilite ile giden bir sendrom tan>mlam>flt>r. Cus-
hing, olgular>n ço¤unda hipofizde bazofilik adenomlar oldu-
¤u için bu sendromu "hipofizer bazofilizm" olarak adland>r-
m>flt>r. Hastal>¤>n klinik belirti ve bulgular>n>n hiperkortizo-
ilizme ba¤l> oldu¤u ve adrenalde hiperplazinin varl>¤> daha
sonra bulunmufltur.
için kullan>l>r. "Cushing sendromu" ifadesi ise hangi nedenle
olursa olsun hiperkortizolizm belirti ve bulgular>n>n varl>¤>n>
ifade eder.
r>n kullan>m>d>r. Endojen hiperkortizolizm ise ACTH'ya ba¤-
l> olarak veya olmadan adrenallerden kortizol salg>lanmas>n>n
art>fl>yla ortaya ç>kar (1). Tablo 1'de Cushing Sendromu ne-
denleri görülmektedir.
2'de görülmektedir (2). Bu bulgular>n aras>nda obesite ve hi-
için tan>ya katk>lar> s>n>rl>d>r. Ay yüz, santral obesite, pletore
ve strialar ise oldukça tipik Cushing belirtileridir.
d>flar>dan kortizol içeren herhangi bir ilaç (tablet, krem, enjek-
siyon) kullan>m> ve yalanc> Cushing nedenleri olmad>¤>na
emin olmak gerekir.
nedenle endojen hiperkortizolizm tan>s> için, d>flar>dan gluko-
kortikoid verilerek bask>lanamayan plazma kortizolü yüksek-
li¤i gösterilmelidir. Bunun için en s>k yap>lan uygulama düflük
doz deksametazon bask>lama testidir. Bu testte gece 23.00'te
hastaya 1 mg deksametazon verilir ve sabah saat 8'de plazma
kortizol de¤eri ölçülür. Sabah plazma kortizolü 5 mikrog-
ram/dL'nin alt>na düflerse olas>, 1.8 mikrogram>n alt>na dü-
flerse kesin Cushing Sendromu tan>s> konulur (3).
hiperkprtizolizm tan>s> koydurabilir (3).
Plazma ACTH düzeyinin 5 pg/mL'nin alt>nda olmas>, hipofi-
zin ACTH salg>lamas>n>n bask>land>¤>n> gösterir ve adrenal
korteks neoplazileri için tipiktir. Bu durumda bilgisayarl> to-
mografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile
adrenaller görüntülenmelidir.
akci¤er kanseri)
ACTH'dan ba¤>ms>z
Adrenokortikal kanser
Adrenokortikal hiperplazi
Alkolizm, gebelik, morbid obesite
8
1
<1
ve Bulgular
Yüzde k>zar>kl>k (pletore)
Libido azalmas>
Hipertansiyon
Hirsutizm
Adet düzensizli¤i
Karbonhidrat intolerans>
Proksimal kas güçsüzlü¤ü
Ekimozlar
Osteoporoz
Strialar
85
85
77
75
71
67
66
59
59
57