lemek için kullan>lan laparoskopi tekni¤i günümüzde insanla-
r>n yaflam kalitesini art>rarak modern cerrahinin vazgeçilemez
bir parças> olmufltur (1). Aç>k cerrahi ile karfl>laflt>r>ld>¤>nda
sa¤lad>¤> yaflam kalitesi, daha az kan kayb>, daha iyi kozmetik
sonuçlar olmakla birlikte, tekni¤in en önemli dezavantaj> ö¤-
renme zorlu¤udur.
roskopik appendektomi tekni¤i ve takiben de ilk laparoskopik
kolesistektomi tekni¤i bildirilmifl ve minimal invaziv cerrahi
ak>m> bafllat>lm>flt>r. Ürologlar>n bu yaklafl>m> benimsemeleri
biraz da gecikmeli olarak 1991'de Clayman taraf>ndan ilk la-
paroskopik total nefrektominin tan>mlanmas>yla olmufltur
(2). Bu gecikmenin sebebi muhtemelen ürologlar>n ilgilendik-
leri organlar>n daha çok retroperitoneal alana gizli yerleflim
göstermeleri ve kendileri için gerekli olan rekonstrüktif ifllem-
lerin laparoskopik teknikle yap>labilmesinin yads>namaz uzun
süren ö¤renme e¤risidir.
henüz aç>k cerrahinin baflar>s>na eriflememifl bütün minimal
invaziv ürolojik cerrahi yöntemlerinden özetle bahsedileceltir.
tan sonra ilgili alan>n>n karbondioksit gaz> ile doldurularak
çal>flma alan> yarat>lmas> ve laparoskopa tak>lm>fl kameran>n
mönitördeki görüntüsü eflli¤inde, laparoskopik enstrüman-
larla ameliyat>n yap>lmas> esas>na dayan>r. Laparoskopik ens-
trümanlar özellikle mönitör ve koagülasyon teknolojisindeki
geliflmeler sayesinde göz kamaflt>r>c> flekilde de¤ifliklik kaydet-
mifl ve minimal invaziv cerrahlar>n ifllerini kolaylaflt>rmak
amac>yla kullan>m>na sunulmufltur. Ürolojik cerrahide gerek-
li olan laparosk opik enstrümanlar ve kullan>m amaçlar> Tab-
lo 1'de verilmifltir.
sa¤lanmal>d>r. Ameliyat masas>na al>nd>ktan sonra genel anes-
tezi alt>nda hangi organa giriflim yap>lacaksa yap>ls>n mesane-
yi boflaltmak için mutlaka üretral kateter konulur. Pnömope-
ritoneumun neden oldu¤u venöz staza ba¤l> alt ekstremite de-
rin ven trombozu ve buna ba¤l> pulmoner tromboemboliyi
nik kompresyon çoraplar> ve/veya aral>kl> pnömotik kom-
presyon uygulayan cihazla inmeli ve mobilize olana kadar da
bu cihazlar ç>kar>lmamal>d>r (3).
protoksit verilmesinden kaç>n>lmal>d>r. Anestezist özellikle
pnömoperitoneumun neden oldu¤u; hemodinami, solunum
fonksiyonlar>, asit-baz dengesi, idrar ç>kar>m> ve hormonal
sekresyolardaki önemli de¤ifliklikler konusunda dikkatli ol-
mal>d>r.
ameliyat masas> aletlerini içeren bir kontrol listesini gözden
Aspire etmek ve
Organlar> kar>n d>fl>na
yüksek yo¤unluklu >fl>k kayna¤>,
yüksek ak>ma geçebilen CO
30º laparoskop
10 mm, 12 mm) ve Gel-Port
(el girifli gerekliyse)
tik), dissektör (Maryland, right-ang-
le)
Suction irrigatör
klip, Hem-o-lok klip ve tutucusu,
vasküler stapler
Torba (Endocatch bag)