background image
Karaci¤erin non-paraziter kistleri, paraziter kistlerine göre da-
ha nadir olarak görülmektedir. Ancak son y>llarda ultrasonog-
rafi ve bilgisayarl> tomografinin yayg>n olarak kullan>lmas>
non-paraziter kistlerin san>ld>¤> kadar ender olmad>¤>n> orta-
ya ç>karm>flt>r. Çekilen tomografilerin yaklafl>k %1'inde kara-
ci¤erde kiste raslanmamaktad>r. Non-paraziter kistlerin para-
ziter kistlerden ayr>m> özellikle ülkemiz gibi paraziter kistlerin
endemik oldu¤u bölgelerde çok önemlidir.
Karaci¤erde ilk soliter non-paraziter kist Michel taraf>n-
dan 1856 y>l>nda bildirilmifltir. Ayn> y>l Bristowe polikistik ka-
raci¤er ile polikistik böbrek hastal>¤> iliflkisini gösteren olgusu-
nu yay>nlam>flt>r. Non-paraziter karaci¤er kisti insidans> baflka
nedenlerde laparotomi yap>lan hastalarda ve otopsi serilerin-
de %0.15 dolaylar>ndad>r. Kad>n/erkek oran> 4/1 olan kistler
her yaflta görülmekle birlikte daha s>kl>kla 40-60 yafl aras>nda
görülür. Genellikle asemptomatik olmalar> erken yaflta tan>
konmas>n> engellemektedir.
Karaci¤erin non-paraziter kistleri tek veya multipl, difüz
veya lokalize, uniloküler veya multiloküler olabilir. De¤iflik s>-
n>fland>rmalar içinde en s>k kullan>lan> Tablo 1'de gösteril-
mektedir. S>kl>kla kullan>lan bir di¤er s>n>fland>rma ise Sonn-
tag'>n kistlerin histogenezine göre yapt>¤> s>n>fland>rmad>r
(Tablo 2).
Baz> araflt>rmac>lar yayg>n portal ve perilobüler fibrozis
alanlar> aras>nda mikroskopik safra mikrokistlerinin bulun-
du¤u konjenital hepatik fibrozisi ve intrahepatik biliyer sis-
temde multipl dilatasyonlarla seyreden Caroli hastal>¤>n> da
karaci¤er kistik hastal>¤> içinde incelerler.
Konjenital kistler soliter veya multipl olabilirler. Lezyon-
lar sa¤ lobda daha s>k görülmekle birlikte her iki lobda da gö-
rülebilirler. Di¤er karaci¤er lezyonlar>nda oldu¤u gibi kistlerin
de sa¤ lobda daha s>k görülmesinin, karaci¤er sa¤ lobunun ha-
cim olarak soldan çok daha büyük olmas>ndan kaynakland>¤>
ileri sürülmektedir.
Kistler de¤iflik say> ve büyüklükte, tamamen karaci¤er
içinde veya k>smen d>fl>nda olabilirler. Zaman zaman karaci-
¤er içinde bal pete¤i görünümü verecek kadar çok say>da kist
görülebilir. Kist s>v>s> s>kl>kta safras>z ve berrakt>r.
Soliter kistlerin aksine polikistik hastal>kta baflka organ-
larda da kistler görülebilir. Feldman karaci¤er kisti olan 374
olgulu bir seride polikistik böbrek insidans>n> %51.6 olarak
bulmufl, tersine polikistik böbrek hastal>¤> olan hastalarda ka-
raci¤erde kist bulma oran>n>n %19-34 aras>nda oldu¤unu gör-
müfltür. Böbreklerden baflka pankreas, dalak, over ve akci¤er
kistleri de karaci¤er kistlerine efllik edebilirler.
1564
KARAC
Malign
Benign
Akkiz
Konjenital
Polikistik
Soliter
Neoplastik
Travmatik
Multi Organ
Tutulumu
Sadece
Karaci¤erde
Multiloküler
Üniloküler
134
BÖLÜM
Karaci¤er Non-Paraziter
Kistleri
Dr. A. Özdemir Aktan
TABLO 2.
Non Paraziter Kistlerin Histogenezine
Göre S>n>fland>rmas>
Dejeneratif
Dermoid
Lenfatik
Endotelyal
Retansiyon
Proliferatif
TABLO 1.
Karaci¤er Non-Paraziter Kistlerin S>n>fland>rmas>