mektedir (1). Bu ameliyatlar sonras> septik komplikasyonlar
(cerrahi alan enfeksiyonu, kar>n içi apseler) ve anastomoz ka-
çaklar> en s>k görülen komplikasyonlard>r. Kal>n barsa¤>n içe-
ri¤i ve onun bakteriyel yükünün bu sorunlar>n ana nedeni ol-
du¤u düflünülmektedir. Bu düflünce ile barsak temizli¤i ve
bakteriyel yükünün azalt>lmas>n>n komplikasyon oranlar>n>
düflürece¤i görüflü dünyada kabul görmüfltür. Yirminci yüzy>-
l>n bafllar>nda barsak temizli¤i 5 gün süren diyet k>s>tlamalar>
ve laksatif ilaçlarla yap>lm>fl, sonras>nda birçok farkl> temizlik
rejimi tan>mlanm>fl ve kullan>lagelmifltir (2,3).
ç>k>lm>flt>r (4). Daha sonras>nda Irwing ve Scrimgeour taraf>n-
dan yay>nlanan çal>flma ile bu görüfl desteklenmifltir (5). Son-
raki y>llarda kan>t de¤eri daha yüksek klinik çal>flmalarda me-
kanik barsak temizli¤i yap>lmas>n>n, yap>lmamas>na üstünlü-
¤ü olmad>¤> gösterilmifltir (3,68). Hatta baz> yay>nlarda anas-
tomoz kaça¤> riskini artt>rabilece¤i yönünde yorumlar yap>l-
m>flt>r (9). Mekanik barsak temizli¤inin gereklili¤i üzerine ya-
p>lm>fl birçok randomize kontrollü klinik çal>flma ve meta-
analiz olmas>na ra¤men günümüzde çok az say>da cerrah ve
klinik bu uygulamadan vazgeçebilmifltir (1011).
künü azaltmak ve ameliyat s>ras>nda kolon aç>ld>¤> zaman olu-
flabilecek peritoneal yüzeylerin d>flk> ile kontaminasyonunu
engellemektir.
¤>n> ileri sürmektedirler (12). Ayr>ca yetersiz yap>lm>fl meka-
nik barsak temizli¤i nedeniyle ak>flkanl>¤> artm>fl d>flk>n>n bu-
laflma riskinin artt>¤> düflünülmektedir (6).
birçok k>lavuzda mekanik barsak temizli¤i konusundan >l>ml>
cümleler ile bahsedilmektedir. Amerikan Kolon ve Rektum
Cerrahlar> Derne¤i ve Büyük Britanya ve
sak temizli¤inin kan>ta dayal> olmad>¤> vurgusu yap>ld>ktan
sonra uygulama cerrah>n veya klini¤in deneyim ve tercihine
b>rak>lm>flt>r (13,14). Laparoskopik kolorektal cerrahi klinik-
lerinin k>lavuzunda ise içi boflalm>fl kolonun manupilasyonu-
nun kolaylaflaca¤> düflüncesi ile laparoskopik kolon ameliyat-
lar> öncesi mekanik barsak temizli¤i önerilmektedir (15).
ortaya koyulmam>flt>r. Sadece üzerinde tart>flmalar>n devam
etti¤i bu konu hakk>nda okuyucunun dikkatini çekmek ve fi-
kir vermek amaçlanm>flt>r.
1. Mekanik barsak temizli¤i
2. Ameliyat öncesi oral antibiyotik uygulanmas>
3. Parenteral antibiyotik profilaksisi.
1. H>zl> etki etmeli ve ameliyat öncesi uygulama süresi k>sa
4. Hastada ek morbiditeye neden olmamal>.
tartik ve lavman kullan>lmakta idi. Ciddi metabolik bozukluk-
lara yol açmas>, uzun hastanede yat>fl süresi gibi nedenlerle da-
ha sonra terk edilmifltir. 1970'lerde Nichols taraf>ndan tan>m-
lanan protokol ile modern barsak temizli¤i yöntemlerinin te-
melleri at>lm>flt>r (16). Bu yöntem Tablo 1'de özetlenmekte-
dir.
Ameliyat Öncesi Barsak
Haz>rl>¤>
2 tablet Dulcolaks
30 ml. MgSO
kadar lavman
Saat 10:00 ve 14:00'de
30 ml. MgSO
1 gr Neomisin ve Eritromisin
Sabah saat 8:00'de ameliyat