GR
Distal humerus kiriklari halen tedavisi en uratirici olan
yaralanmalardan biridir. Siklikla çok parçalidir, osteopenik
kemikte ortaya çikar ve internal tespit için sinirli seçeneklere
ve karmaik anatomiye sahiptir. Tedavi genellikle dirsek sert-
lii, kuvvetsizlik ve ari ile sonuçlanir. ahsi hijyen ve beslen-
me en belirgin olmak üzere elin günlük yaam aktivitelerine
hükmetmek için arisiz, stabil ve hareketli bir dirsek eklemi
gerekir. leri derecede yaralanmi distal humerustan stabil,
hareketli ve arisiz eklem sonucu almak için sistemik bir yak-
laim zorunludur. Cerrahi endikasyonlari belirlemek, cerrahi
giriimi seçmek, eklemde anatomik redüksiyon elde etmek ve
erken aktif hareketi tolare edebilecek salamlikta tespit ile re-
konstrüksiyon muhakeme gerektirir.
1913'te Albin Lambotte distal humerus kiriklari için
konservatif tedaviyi tartimaya sundu ve açik redüksiyon ve
internal tespitten ibaret bir agresif giriim önerdi.
100
Osteo-
sentez prensiplerini tarif etti ve anatomik redüksiyonun daha
iyi fonksiyonel sonuçlar verdiine inaniyordu. O zamanlarda
cerrahi sonuçlar yüksek enfeksiyon risk ve alet yetersizlii ile
ne yazik ki kötü idi. 1937'de Eastwood genel anestezi altinda
kapali redüksiyon ve kravat bandaji ile kisa süreli immobi-
lizasyon yöntemini tarif etti.
40
Bu yöntemle tedavi edilen 14
hastayi tekrar görmü ve 12'sinin ilk iine döndüünü bil-
dirmitir. "yi bir sonuç almak için mükemmel bir anatomik
redüksiyon gerekli deildir" demitir. Evans 1953'de bu tarz
tedaviyi "kemik torbasi" olarak adlandirmi ancak yali has-
ta için uygun bulurken genç aktif hasta için ideal olmadiina
inanmitir.
44
Cerrahi tedavi ile cerrahi dii tedavi arasindaki
çekime takip eden on yillarca sürdü. Riseborough ve Radin,
1969'da cerrahi tedavi sonucunun önceden tahmin edilemez
olduunu ve siklikla kötü sonuçlar verdiini bildirmitir; bu
33
DSTAL HUMERUS KIRIKLARI
George S. Athwall
Çeviri: Dr. Metin Akinci
GR 945
EPDEMYOLOJ 946
TEDAV PRENSPLER 947
Y
ARALANMA
M
EKANZMASI VE
LAVE
Y
ARALANMALAR
947
H
KÂYE VE
F
ZK
M
UAYENE
947
G
ÖRÜNTÜLEME VE
D
ER
T
ANISAL
Ç
ALIMALAR
948
T
ANI VE
S
INIFLAMA
948
CERRAH VE UYGULAMALI ANATOM VE SIK
CERRAH GRMLER 953
C
ERRAH VE
U
YGULAMALI
A
NATOM
953
S
IK
C
ERRAH
G
RMLER
956
GÜNCEL TEDAV SEÇENEKLER
(AO/OTA TP A, B1, B2 VE C) 967
C
ERRAH
D
II
T
EDAV
967
C
ERRAH
T
EDAV:
A
ÇIK
R
EDÜKSYON VE
NTERNAL
T
ESPT
969
C
ERRAH
T
EDAV:
T
OTAL
D
RSEK
A
RTROPLASTS
980
C
ERRAH
T
EDAV:
K
ISM
A
RTROPLAST
984
YAN ETKLER
986
K
AYNAMAMA
986
S
ERTLK VE
H
ETEROTOPK
O
SSFKASYON
986
Y
ARA
Y
AN
E
TKLER VE
E
NFEKSYON
987
U
LNAR
N
ÖROPAT
987
O
LEKRANON
O
STEOTOMSNE
A
T
Y
AN
E
TKLER
987
T
OTAL
D
RSEK
A
RTROPLASTNE
A
T
Y
AN
E
TKLER
988
DSTAL HUMERUS AO/OTA TP B3
KIRIKLARI 989
G
R
989
E
PDEMYOLOJ
989
T
EDAV
P
RENSPLER
989
S
INIFLAMALAR
989
G
ÜNCEL
T
EDAV
S
EÇENEKLER
989
ÇELKLER VE LERYE DÖNÜK
YÖNELMLER 994