yil olarak bulunmutur. Söz konusu insidans erkeklerde
13,7/1000/yil ve kadinlarda 13,6/1000/ yil eklindedir. Toplam
kirik sayisi 6991 olup, bunun 3304'ü erkek (%47,3), 3687'si ka-
dindir (%52,7). Erkeklerde ortalama ya 41,4, kadinlarda 63,0
ve genel ya ortalamasi 52,9'dur.
ne sahip olduu, kadinlarin ise menopoz sonrasi yillarda kirik
insidansinda kayda deer bir artila birlikte, unimodal bir ki-
rik dailim erisine sahip olduu gerçeine dikkat çekmiler-
dir.
erilerini göstermektedir. Erkeklerde, 1619 ya araliinda-
ki kirik insidansi 26,2/1000/ yil, kadinlarda 5,9/1000/yildir.
Erkeklerde en düük insidans 5059 ya araliinda saptanan
8,1/1000/ yil, kadinlarda en düük insidans 3039 yillari ara-
sinda gerçekleen 4,8/1000/ yil deerleridir. En az 90 yaindaki
kadinlarda saptanan 80,3 /1000/yil deeri ile karilatirildiin-
da, en az 90 yaindaki erkeklerde saptanan 65,7/1000/yil deeri
oldukça düüktür. Erkeklerde belirlenen geç zirve, son yillarda
daha belirgin hale gelmitir zira erkekler, artik daha uzun yaa-
maktadir ve daha fazla osteopenik veya osteoporotik kirik riski
söz konusu olmaktadir.
ve Cooke
temel eri önermilerdir. Önerilen bu erilerden tip A eri-
si, genç ve orta yali erkekleri temsil etmekte olup, bu eriye
"maa kazananlar" erisi adi verilmi, bu erinin el, iç malle-
ol, metatars, ayak falankslari ve omurga kiriklari ile bavuran
hastalardan elde edildii ileri sürülmütür. Bahsedilen aratir-
macilarin L eklindeki erileri, yali erkek ve kadinlari temsil
etmekte ve kirilganlik veya osteoporoz kiriklarini tarif etmek-
tedir. Bu eri Tip F erisine edeerdir (ekil 32). Buhr ve Co-
oke
L eklinde bir erisinin olduunu ifade etmilerdir.
afizi kiriklari ve klavikula kiriklari ile bavuran hastalardan
elde edildii ifade edilmitir. Söz konusu aratirmacilar ayni
zamanda, bimodal erkek ve unimodal kadin dailimli veya
unimodal erkek ve bimodal kadin dailimli olabilen iki bile-
ik eriyi de tarif etmilerdir. Bu eriler, Tip D ve G erilerine
edeerdir (ekil 32). Buhr ve Cooke,
malleol kiriklarini tarif ettiini söylemektedir.
mal femur kiriklarinin tümünün bir osteoporoz Tip L erisi
çizdiini göstermilerdir (ekil 32). Bahsedilen aratirmaci-
larin femur diafiz kiriklarina ait en yüksek insidansi yalilar-
da saptamalarina ramen, ayni kiriklari için Tip A erisi elde
etmeleri ilginçtir. Donaldson ve arkadalari,
yali kadinlar imdi gördüümüzden daha az sayida olsa da
proksimal femur, proksimal humerus, distal radius, distal tibia
ve fibula diafiz kiriklari için ekil 32'de gösterilen erilere çok
benzer dört eri oluturmulardir. Johansen ve arkadalari
ayak bilei, el, el parmai; ayak; ayak parmai olmak üzere dört
farkli vücut alanini kapsayan, ekil 32'de gösterilen erilere
çok benzeyen sekiz eri oluturmulardir.
kiriin, genç veya yali hastalari etkileyen unimodal bir da-
ilimi vardir. Öte yandan bazi kiriklarin, genç ve yali has-
talarin etkiledii ancak orta yata daha düük bir insidansin
bulunduu bimodal bir dailimi bulunmaktadir. Erkekler ve
kadinlar ayri analiz edilirse ekil 32'de gösterilen dailim e-
rileri oluturulabilir. Sekiz dailim erisi tüm kiriklari tanim-
lamaktadir. ekil 32'de gösterilen erilerin ematik olduu
hatirlanmali, erilerin zirvelerinin göreceli yüksekliklerinin
deiecebilei fakat tüm kiriklar için genel eri örüntülerinin
korunacai bilinmelidir.
tedir. Her ne kadar, tüm kiriklarda durum böyle deilse de,
genel olarak, genç erkek zirvesi yali kadin zirvesinden daha
yüksektir. Genç erkek zirvesi ile yali kadin zirvesinin ben-
zer bir yükseklikte olduu örnek durum; metatars kiriidir.
Tip A erileri skapula, distal radius, femur diafizi, tibia dia-
fizi, ayak bilei ve metatars kiriklarinda görülmektedir. Tip
B erilerinde de genç erkek unimodal dailimi vardir. Ancak
kadinlardaki kiriklar, dekatlar içinde daha düük sayilarda
gerçeklemektedir. Tip B kiriklar genellikle elde görülmekte,
karpal kemikleri, metakarplari ve parmaklari etkilemekte an-
cak, ayni zamanda femur bai kiriklari ile ayak bilei eklemi-
ni içine almayan fibulanin izole kiriklari için de karakteristik
olarak kabul edilmektedir.
sonra nadir görülmekte, ayakta oluma eilimi göstermekte
ve ayak parmaklari, ayak ortasi ve talusu etkilemektedir. Tip
D kiriklarda, genç erkek unimodal dailimi mevcuttur ancak,
kadin dailimi genç ve yali kadinlari etkileyen bimodal da-
ilimdir. Genellikle ikinci zirve menopoz dolaylarinda balar.
Tip D erileri proksimal önkol, önkol diafizi ve tibia distali
kiriklarinda görülmektedir.
r
i
k say
s
i
100/y
l