background image
(Thurstan-Holland fragman>) (fiekil 23-4A). Salter-Harris tip
3 ve 4 k>r>klar>, fizisi vertikal olarak geçer ve diz ekleminin içi-
ne girerek eklem k>k>rda¤>na ulafl>r. Bright ve ark.
21
göster-
mifllerdir ki; erkekler ve eriflkin olmayan hayvanlar çeflitli
yükler uyguland>¤>nda, epifizyel ayr>lmaya karfl> daha az di-
rençlidirler ve ayr>ca büyüme plaklar> da bükücü kuvvetlere
karfl> en zay>ft>r. Kuvvetin yönü distal fragman>n deplasman
yönünü belirler. Diz ekstansiyona al>nd>¤>nda, distal fragman
anteriora deplase olur. Pür kompresyon kuvveti, ayr>ca distal
femoral fizyal hasara da sebep olabilir.(Salter-Harris tip 5).
Pür kompresyon yaralanmas>n>n femur ve tibia flaft>n>n fizyal
A
LT
E
KSTREM
844
fiEK
Dize karfl> gelen valgus zorlanmas> ligament yaralan-
mas> veya fizyal ayr>lmaya neden olabilir.
fiEK
A. Salter-Harris tip II k>r>k bölgesi gerilmeye ba¤l> fi-
zisin periost y>rt>lmas> ile birlikte ayr>ld>¤> yer. Thurston Holland
fragman>n>n oldu¤u yerde bozulma kompresif güçlerle oldu¤un-
dan periost sa¤lamd>r. Sa¤lam periost redüksiyonda kullan>labilir.
B. K>r>k redüksiyonu esnas>nda periost k>r>k uçlar> aras>na girebilir
ve anatomik redüksiyonu engelleyebilir.
fiEK
A. fl kapal> fizisleri olan hasta, gerilmeye ba¤l> hasar li-
gamentlerden geçerek oluflur.
B. fl aç>k fizisleri olan hasta, hasar
fizisten geçerek oluflur (Skaggs DL, Flynn JF izniyle tekrardan bas>lm>flt>r. Trauma about the Knee,
Tibia, and Foot. Ed. Skaggs DL, Flynn JF. Staying out of Trouble in Pediatric Orthopaedics. Phila-
delphia: Lippincott William&Wilkins, 2006).