(GFR).
önceki DVT/PE, antikoagülasyon ilaçlari, immun yetmezlik
hastaliklari, malabzorpsiyon hastaliklari, anjina ya da aterosk-
lerotik hastaliklarin CVA prodromal semptomlari ve posope-
ratif sepsise yol açabilecek pulmoner ya da genitoüriner aktif
enfeksiyonlar. Protein enerji malnütrisyonu ve vitamin D
eksiklii imdilerde mortalite ve iyilemede önemli risk fak-
törleri arasinda tanimlanmaktadir. Foster, albümin seviyesi
3'den düük olan hastalarin mortalitesinin 3'den yüksek olan
hastalar ile kiyaslandiinda sirasiyla %70 ve %18 olduunu
belirtmitir.
layi epidemik düzeyde; günümüzde kirik kalça ile müraacat
eden yali hastalarin tümüne 50.000 IU vitamin D2'nin hizlica
uygulanmasi önerilmektedir.
raz masa laterali ve AP görüntülenmesi siklikla tani amaçli
ve preoperatif planlama amaciyla önerilmektedir. Traksiyon
filmleri yüksek enerjili ve parçali kiriklarda implant tercihin-
de yardimcidir.
çivi implanti düünülüyorsa etkilenen femurdan dize kadar
AP ve lateral radiografiler özellikle medüller kanal çapina ve
femoral eime dikkat edilerek çekilmelidir. nternal rotasyon
ile birlikte traksiyon görüntüleri preoperatif olarak kesin in-
ternal fiksasyon seçimi için yardimci olur.
ve belirgin olmayan kiriklarda ve yüksek enerjili travmaya
maruz kalmi hastalardaki atipik kiriklarda yararli olabi-
lir.
proksimal femurun gizli kiriklarina ek olarak kalça arisina
neden olan dier tanilarin konmasini salayabilir. MRI, daha
hizli karar verme konusunda daha sensitif ve spesifik olmasi
nedeyle, CT veya eski radyonüklid taramalara tercih edilmek-
tedir.
gerçekletirilir. Bu teknoloji cerraha kompleks kiriklarda kirik
analizi için mükemmel bir modalite ve ilk redüksiyonun ar-
dindan kiriin stabilitesi konusunda hizli geri-bildirim deste-
i salar. Çou merkezde bu sayede preoperatif lateral görün-
tülerin elde edilmesine gerek kalmaz. Maalesef bu uygulama
cerrahi takim ve kaynak yönetimi üzerindeki yapisal stres ile
birlikte seçilmi fiksasyon tipinde deiiklie yol açabilir.
den subtrokanterik bölge seviyelerine doru sinifl andirilmasi
klinik durumlarda özel bir yardim salamaz. Buna ramen
artmi cerrahi karmaiklik ve geri kazanim, stabil olmayan
kirik ekilleriyle ilikilidir. Stabil olmayan özellikler arasinda
posteromedial geni ayrik parçalanma, baziservikal paternler,
ters eim paternleri, kaymi trokanter major kiriklari (lateral
redüksiyonu bulunmaktadir. Cerrahi tedavi sonrasi stabilite,
deformite veya impant yetersizlii olmadan kaynamayi ifade
etmektedir. mplant seçimindeki güncel çeliki ana olarak
hastanin yaralanma öncesindeki fonksiyonel durumuna geri
dönü ile uyumlu olabilecek derecede bir deformite miktari ve
kirik alani hareketi üzerine younlamaktadir.
kalça kirii sinifl amasini yapti (pre-radiografik): intrakapsüler
ve ekstrakapsüler kiriklar (birinci ve ikinci koksa vara'da ana
komplikasyonlar olan nonunion ve avasküler nekroz ile birlikte)
zorluun bir öngörücüsü olarak ilk tedavi öneri sinifl amasini
tanimladilar: (i) stabil (iki kisimli); (ii) posteromedial par-
çalanma ile birlikte stabil olmayan; (iii) distalde minör tro-
kanter seviyesinde ya da minör trokanterin hemen altindan
kiriin lateral cisme doru subtrokanterik genilemesi (ters
eim terimi Wright tarafindan ortaya atildi);
birlikte subtrokanterik genilemesi (ekil 48-1). Onlar, tip 3
kiriklarda medializasyondan kaçinmak için Trokanter majo-
rin lateral "buttress" plaklanmasini, koronal kirik hatti ile tip 4
subtrokanterik kiriklardin iki düzlemli fiksasyonuna olan ih-
tiyaci ve tip 1 ve 2 kiriklarin implant onarimi ve yerletirilmesi
sirasinda tip 3 kiria iatrojenik olarak dönüme olasiliini ilk
olarak rapor eden kiilerdir.
kanterik-subtrokanterik iki düzlemli kirik.